【摘 要】
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目的 探讨开颅夹闭术与血管内介入支架辅助管栓塞治疗大脑中动脉(MCA)宽颈动脉瘤的疗效及安全性.方法 回顾分析2014-01 ～ 2018-03 73例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的MCA分叉处
【机 构】
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广西壮族自治区人民医院神经外科,南宁,530021;
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目的 探讨开颅夹闭术与血管内介入支架辅助管栓塞治疗大脑中动脉(MCA)宽颈动脉瘤的疗效及安全性.方法 回顾分析2014-01 ～ 2018-03 73例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的MCA分叉处宽颈动脉瘤患者的临床资料,以治疗方式的不同分为动脉瘤手术夹闭术组35例和支架辅助血管内介入治疗组38例.分析患者的动脉瘤特征、SAH的Hunt-Hess分级、合并颅内血肿、手术并发症(如术中动脉瘤破裂再出血、术后脑梗死、切口/颅内感染)等资料;评价治疗效果的指标包括动脉瘤闭塞率、术后1个月、6个月的格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分,应用DSA或CTA检查评估动脉瘤闭塞情况.结果 介入治疗组38例,其中37例成功实施血管内介入治疗术,1例介入治疗失败转开颅夹闭术,术后即刻造影结果显示,动脉瘤致密性栓塞27例,次全栓塞9例,部分栓塞2例.夹闭术组35例,其中34例成功夹闭动脉瘤,1例夹闭失败转介入治疗.两组闭塞率和复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).介入治疗组术后脑梗死、术后感染发生率低于夹闭术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1个月、6个月GOS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内介入支架辅助栓塞治疗破裂性MCA宽颈动脉瘤成功率较高,手术并发症发生率较低,是一种安全、有效的颅内动脉瘤治疗术式,但仍需要更大样本研究和长期随访结果进一步验证.
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