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目的
分析结肠镜活组织检查诊断为结直肠高级别上皮内瘤变(HGIN)患者的内镜下表现、CT检查特点与术后病理类型的关系。
方法纳入2009年10月至2015年10月经结肠镜活组织检查诊断为结直肠HGIN，并行内镜下切除或手术治疗，且有完整术后病理资料的患者。分析患者的术前CT检查结果、术后病理类型、病变最长径、广基或有蒂病变、淋巴结增大等情况。统计学分析采用卡方检验，并计算术前CT检查对发现结直肠浸润癌的敏感度和特异度。
结果76例患者中，术后经病理证实，HGIN占21.1%(16/76)，浸润癌占78.9%(60/76)。年龄≤50岁组的浸润癌发生率(3/14)低于>50岁组[91.9%(57/62)]，差异有统计学意义(χ2＝30.05，P<0.01)。隆起型病变最长径≥3.0 cm组的浸润癌发生率[98.3%(57/58)]高于最长径<3.0 cm组(2/16)，差异有统计学意义(χ2＝51.91，P<0.01)。有蒂息肉组的浸润癌发生率(2/13)低于无蒂隆起组[93.4%(57/61)]，差异有统计学意义(χ2＝35.72，P<0.01)。术前CT检查诊断结直肠浸润癌的敏感度为95.0%，特异度为84.6%。CT检查发现局部淋巴结增大组的浸润癌发生率为93.3%(42/45)，高于未发现淋巴结增大组的64.3%(18/28)，差异有统计学意义(χ2＝9.95，P＝0.002)。
结论CT检查可弥补结肠镜活组织检查将部分浸润癌诊断为HGIN的不足。年龄>50岁、最长径大、病变无蒂、CT检查示结直肠占位和局部淋巴结增大者的浸润癌发生率高。