论文部分内容阅读
目的:观察乙型重型肝炎(下简称重型肝炎)患者症候学特点,探讨重型肝炎患者的病因病机、病性、病名及辨证分型.方法:观察260例重型肝炎患者的症状体征、脉象,采用数码相机拍摄患者舌象,进行统计学分析,分析重型肝炎患者的症候学特点.结果:1常见症状体征为:身目发黄(100.00%)、尿黄(99.23%)、倦怠乏力(95.77%)、面色晦暗(85.38%)、食欲减退(85.00%)、食少(84.23%)、腹胀(80.38%)、性欲减退(76.15%)、口干口渴(68.46%)、肝掌(61.15%)、腰膝酸软(51.92%)、恶心(50.00%)、烦躁(48.85%)、两目干涩(45.38%)、下肢水肿(43.08%)、大便粘滞不爽(42.69%)、头昏(40.77%)、口粘不爽(40.00%)等.2舌象特征:舌质多暗或暗紫(51.54%)、舌红(32.21%);苔多厚(44.62%)或/和腻(53.08%)、苔色多黄(48.08%)或白(30.00%),其中苔黄腻(68例,26%)、白腻(54例,20.77%);舌下静脉多增宽或曲张(65.00%);多数患者舌体正常,部分患者出现舌体胖(25.38%)或偏瘦(17.69%).3最常见单脉象为滑(45.77%)、沉(40.00%)、弦(39.23%)、数(36.54%)、濡(29.62%)、细(26.15%)、弱(23.08%)、实(21.15%)、涩(20.38%).4辨证分型:最常见邪实证型为肝脾血瘀(56.54%)、水浊内停(41.54%)、阴毒内结(27.69%)、阳毒内盛(21.54%)、湿热中阻(16.15%);本虚证型为肾阴虚(43.46%)、肝阴虚(42.31%)、脾气虚(33.46%)、肾气虚(29.62%)、肝阳虚(25.77%)、肝气虚(20.77%)、脾阳虚(18.85%)、肾阳虚(13.46%).结论:1病因病机:内因考虑肝肾阴虚、阴血不足、脾肾阳虚、阴阳两虚;外因主要考虑为:湿浊(热)毒、淤毒.病机较为复杂,可概括为:病情迁延日久,气血阴阳亏损,气化功能失常,水液代谢障碍而生湿浊,或湿浊之邪乘虚而入,阻碍气血,郁久生热,泛溢肌肤.病性上当属本虚标实.2中医病名首选"黄疸",当出现明显并发症时,可参照臌胀、积聚、血证、厥证等病名.3主要证型:肝肾阴虚、阴血不足、脾肾阳虚、湿浊困阻、湿热并重、肝脾血瘀、疫毒(阴毒/阳毒)内盛蒙蔽神窍.辨证分型较为复杂,单一证型极为少见,多合并2-3个证型.