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【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：将支气管哮喘患儿随机分为两组，治疗组和对照组，两组均采用综合治疗，治疗组加用中药协定方口服，方剂组成：炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g，黄芪10g，茶叶1g，葱白半支。发热者炙麻黄改为生麻黄，每日1剂，水煎服代茶频服。结果：治疗组临床治愈22例占84.6%，复发12例占66.7%，两组比较P<0.01，有显著性差异。结论：采用本中药协定方中西医结合治疗支气管哮喘疗效确切，减少复发率，增强患儿的免疫功能，是小儿支气管哮喘安全、有效的治疗方法。
【关键词】小儿支气管哮喘 中西医结合
小儿支气管哮喘是儿科常见病之一，支气管哮喘是小儿时期反复发作的呼吸道疾病，常见而难治。近年来对支气管哮喘的研究有新的进展，认为支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与的气道炎症。这种气道炎症使易感儿对各种激发因素具有气道高反应性，并引起气道缩窄。为提高本病的治疗效果，我们采用中西医结合治疗小儿支气管哮喘，取得较好效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
所有病例为2012年5月～2014年5月在我院儿科门诊及住院的支气管哮喘患儿。诊断依据为1993年全国儿科哮喘协作组制订的《儿童哮喘诊断标准》确诊，按就诊先后顺序随机分为两组：治疗组46例，男20例，女26例；年龄4～12岁，平均9.5岁；病程1～7年，平均3.4年；病情程序：中度39例，重度7例。对照组28例，男16例，女12例；年龄5～12岁，平均9.6岁；病程1～5年，平均2.8年；病情程度，中度22例，重度6例，所有患儿入选时无急性哮喘发作。
1.2治疗方法
两组患儿均采用相同的综合法治疗，包括吸氧、镇静、B2-受体激动剂雾化吸收，应用肾上腺皮质激素，抗感染等。治疗组在上述综合治疗基础上，加用中药治疗。方剂组成为：炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g，黄芪10g，茶叶1g，葱白半支。加减变化：发热者炙麻黄改为生麻黄。每日1剂，水煎代茶频服。
1.3观察项目
观察时间为6个月，6个月后症状、体征消失，x线胸片正常为临床治愈。6个月后症状反复或加重为复发。
2.结果
中西医结合治疗小儿支气管哮喘疗效预后比较。有利于心室舒张。肝素有抗凝作用，减轻多种原因引起的血管内皮损伤，能降低血黏稠度。增加血氧饱和度，促使AFN的活性，抑制血小板在损伤的动脉壁上的粘附，有利于冠状动脉侧支循环建立，肝素还可以稳定血管内皮，可降低痰液黏稠性，阻止血小板释放5-羟色胺等介质，从而减轻支气管痉挛，改善肺通气，进而改善心功能，以上药物联合使用，加强心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，改善肺通气，减轻肺淤
两组疗效比较：治疗组临床治愈22例，占84.6%，复发4例占15.4%，对照组临床治愈6例，占33.3%，复发12例占66.7%，两组比较，经x2。检验P<0.01，有非常显著性差异。
3.讨论
现代医学认为，哮喘的基本发病机理是呼吸道炎症，而气道高反应性及晚期哮喘反应正是这种炎症的反应。因此，以抑制呼吸道炎症，降低气道反应性为重点，作为防治哮喘的新要领有报道支气管壁上的炎症病变，导致机体和呼吸道免疫功能下降，气道敏感性增高，从而使支气管壁痉挛加重。小儿哮喘与感染、过敏有关，发作时气管处于痉挛状态，支气管哮喘系呼吸道变态反应性疾病，先天不足，痰饮留状，气候气温反常，饮食生活等为主要疾病。治疗原则为：未发以扶正为主，即发则以攻邪为急，中医学理论认为：哮喘与肺、脾、肾脏有关。本文治疗以疏风散寒、宣利肺气为主，化痰平咳为辅、扶正祛邪，增加机体免疫功能，方中麻黄直入肺径，善走卫分，为开宣肺气之要药，发汗解表以散风寒，宣畅肺气而平咳喘；生姜、葱白、辛温通阳，协麻黄以散外邪，共为君药；杏仁止咳平喘，半夏燥湿化痰；茶叶化痰清神，为治暴喘之要药，白果敛肺喘为质，甘草镇咳祛痰，调和诸药，黄芪有免疫促进作用，能增强细胞免疫功能，且黄芪、甘草能降低气道的反应性。
本文中治疗组在改善患儿的临床症状，减少复发等方面与对照组比较有显著性差异。说明本方治疗支气管哮喘疗效显著。药味虽简，然平喘止哮之功颇彰著，诸药合而用之，外邪得散，肺气保宣，清肃下降，输布正常，痰生无源，故哮喘得平，是小儿支气管哮喘安全有效的治疗方剂。根据临床药理研究，证实本方具有扩张支气管，解除支气管痉挛，抗变态反应及镇咳祛痰平喘作用，从而达到控制哮喘发作的目的。
【参考文献】
[1]王红雨.顺尔宁结合止嗽散治疗儿童咳嗽变异性哮喘[J].长春中医药大学学报.2007.02；
[2]刘筱萍，胡晓艳，曾宾，钱卫疆，王新根.哮喘患儿淋巴细胞CD40/CD40L信号分子的表达[J].中国当代儿科杂志.2005.03；
[3]王曼芝，何庆南，袁红霞，刘晓亮.IL-4IL-5及IgE在儿童咳嗽变异性哮喘中的价值[J].中国当代儿科杂志.2006.0；
[4]郑楠，满立新，郭建华，白晓玲.哮喘患儿GINA方案应用评价[J].中国医师杂志.2005.10；
[5]温志红，谢庆玲，胡琼燕，杜华.哮喘儿童Clara细胞分泌蛋白与肺功能的相关性及临床意义[J].第四军医大学学报.2006.16；
[6]陈望.硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].临床医学.2007.03；
[7]姚欢银，闫晓勤，楼文勇.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床研究[J].儿科药学杂志.2005.05；
[8]刘喜梅，孟鲁斯特联合特布他林治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察[J].儿科药学杂志.2007.04；
[9]王艳君，沈立杰，桑春霞.重组干扰素-γ穴位注射佐治儿童哮喘疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志.2005.01。
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：将支气管哮喘患儿随机分为两组，治疗组和对照组，两组均采用综合治疗，治疗组加用中药协定方口服，方剂组成：炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g，黄芪10g，茶叶1g，葱白半支。发热者炙麻黄改为生麻黄，每日1剂，水煎服代茶频服。结果：治疗组临床治愈22例占84.6%，复发12例占66.7%，两组比较P<0.01，有显著性差异。结论：采用本中药协定方中西医结合治疗支气管哮喘疗效确切，减少复发率，增强患儿的免疫功能，是小儿支气管哮喘安全、有效的治疗方法。
【关键词】小儿支气管哮喘 中西医结合
小儿支气管哮喘是儿科常见病之一，支气管哮喘是小儿时期反复发作的呼吸道疾病，常见而难治。近年来对支气管哮喘的研究有新的进展，认为支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与的气道炎症。这种气道炎症使易感儿对各种激发因素具有气道高反应性，并引起气道缩窄。为提高本病的治疗效果，我们采用中西医结合治疗小儿支气管哮喘，取得较好效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
所有病例为2012年5月～2014年5月在我院儿科门诊及住院的支气管哮喘患儿。诊断依据为1993年全国儿科哮喘协作组制订的《儿童哮喘诊断标准》确诊，按就诊先后顺序随机分为两组：治疗组46例，男20例，女26例；年龄4～12岁，平均9.5岁；病程1～7年，平均3.4年；病情程序：中度39例，重度7例。对照组28例，男16例，女12例；年龄5～12岁，平均9.6岁；病程1～5年，平均2.8年；病情程度，中度22例，重度6例，所有患儿入选时无急性哮喘发作。
1.2治疗方法
两组患儿均采用相同的综合法治疗，包括吸氧、镇静、B2-受体激动剂雾化吸收，应用肾上腺皮质激素，抗感染等。治疗组在上述综合治疗基础上，加用中药治疗。方剂组成为：炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g，黄芪10g，茶叶1g，葱白半支。加减变化：发热者炙麻黄改为生麻黄。每日1剂，水煎代茶频服。
1.3观察项目
观察时间为6个月，6个月后症状、体征消失，x线胸片正常为临床治愈。6个月后症状反复或加重为复发。
2.结果
中西医结合治疗小儿支气管哮喘疗效预后比较。有利于心室舒张。肝素有抗凝作用，减轻多种原因引起的血管内皮损伤，能降低血黏稠度。增加血氧饱和度，促使AFN的活性，抑制血小板在损伤的动脉壁上的粘附，有利于冠状动脉侧支循环建立，肝素还可以稳定血管内皮，可降低痰液黏稠性，阻止血小板释放5-羟色胺等介质，从而减轻支气管痉挛，改善肺通气，进而改善心功能，以上药物联合使用，加强心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，改善肺通气，减轻肺淤
两组疗效比较：治疗组临床治愈22例，占84.6%，复发4例占15.4%，对照组临床治愈6例，占33.3%，复发12例占66.7%，两组比较，经x2。检验P<0.01，有非常显著性差异。
3.讨论
现代医学认为，哮喘的基本发病机理是呼吸道炎症，而气道高反应性及晚期哮喘反应正是这种炎症的反应。因此，以抑制呼吸道炎症，降低气道反应性为重点，作为防治哮喘的新要领有报道支气管壁上的炎症病变，导致机体和呼吸道免疫功能下降，气道敏感性增高，从而使支气管壁痉挛加重。小儿哮喘与感染、过敏有关，发作时气管处于痉挛状态，支气管哮喘系呼吸道变态反应性疾病，先天不足，痰饮留状，气候气温反常，饮食生活等为主要疾病。治疗原则为：未发以扶正为主，即发则以攻邪为急，中医学理论认为：哮喘与肺、脾、肾脏有关。本文治疗以疏风散寒、宣利肺气为主，化痰平咳为辅、扶正祛邪，增加机体免疫功能，方中麻黄直入肺径，善走卫分，为开宣肺气之要药，发汗解表以散风寒，宣畅肺气而平咳喘；生姜、葱白、辛温通阳，协麻黄以散外邪，共为君药；杏仁止咳平喘，半夏燥湿化痰；茶叶化痰清神，为治暴喘之要药，白果敛肺喘为质，甘草镇咳祛痰，调和诸药，黄芪有免疫促进作用，能增强细胞免疫功能，且黄芪、甘草能降低气道的反应性。
本文中治疗组在改善患儿的临床症状，减少复发等方面与对照组比较有显著性差异。说明本方治疗支气管哮喘疗效显著。药味虽简，然平喘止哮之功颇彰著，诸药合而用之，外邪得散，肺气保宣，清肃下降，输布正常，痰生无源，故哮喘得平，是小儿支气管哮喘安全有效的治疗方剂。根据临床药理研究，证实本方具有扩张支气管，解除支气管痉挛，抗变态反应及镇咳祛痰平喘作用，从而达到控制哮喘发作的目的。
【参考文献】
[1]王红雨.顺尔宁结合止嗽散治疗儿童咳嗽变异性哮喘[J].长春中医药大学学报.2007.02；
[2]刘筱萍，胡晓艳，曾宾，钱卫疆，王新根.哮喘患儿淋巴细胞CD40/CD40L信号分子的表达[J].中国当代儿科杂志.2005.03；
[3]王曼芝，何庆南，袁红霞，刘晓亮.IL-4IL-5及IgE在儿童咳嗽变异性哮喘中的价值[J].中国当代儿科杂志.2006.0；
[4]郑楠，满立新，郭建华，白晓玲.哮喘患儿GINA方案应用评价[J].中国医师杂志.2005.10；
[5]温志红，谢庆玲，胡琼燕，杜华.哮喘儿童Clara细胞分泌蛋白与肺功能的相关性及临床意义[J].第四军医大学学报.2006.16；
[6]陈望.硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].临床医学.2007.03；
[7]姚欢银，闫晓勤，楼文勇.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床研究[J].儿科药学杂志.2005.05；
[8]刘喜梅，孟鲁斯特联合特布他林治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察[J].儿科药学杂志.2007.04；
[9]王艳君，沈立杰，桑春霞.重组干扰素-γ穴位注射佐治儿童哮喘疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志.2005.01。