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【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2016)2
【摘要】目的:探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法:将支气管哮喘患儿随机分为两组,治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,治疗组加用中药协定方口服,方剂组成:炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g,黄芪10g,茶叶1g,葱白半支。发热者炙麻黄改为生麻黄,每日1剂,水煎服代茶频服。结果:治疗组临床治愈22例占84.6%,复发12例占66.7%,两组比较P<0.01,有显著性差异。结论:采用本中药协定方中西医结合治疗支气管哮喘疗效确切,减少复发率,增强患儿的免疫功能,是小儿支气管哮喘安全、有效的治疗方法。
【关键词】小儿支气管哮喘 中西医结合
小儿支气管哮喘是儿科常见病之一,支气管哮喘是小儿时期反复发作的呼吸道疾病,常见而难治。近年来对支气管哮喘的研究有新的进展,认为支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与的气道炎症。这种气道炎症使易感儿对各种激发因素具有气道高反应性,并引起气道缩窄。为提高本病的治疗效果,我们采用中西医结合治疗小儿支气管哮喘,取得较好效果。现报道如下:
1.资料与方法
1.1临床资料
所有病例为2012年5月~2014年5月在我院儿科门诊及住院的支气管哮喘患儿。诊断依据为1993年全国儿科哮喘协作组制订的《儿童哮喘诊断标准》确诊,按就诊先后顺序随机分为两组:治疗组46例,男20例,女26例;年龄4~12岁,平均9.5岁;病程1~7年,平均3.4年;病情程序:中度39例,重度7例。对照组28例,男16例,女12例;年龄5~12岁,平均9.6岁;病程1~5年,平均2.8年;病情程度,中度22例,重度6例,所有患儿入选时无急性哮喘发作。
1.2治疗方法
两组患儿均采用相同的综合法治疗,包括吸氧、镇静、B2-受体激动剂雾化吸收,应用肾上腺皮质激素,抗感染等。治疗组在上述综合治疗基础上,加用中药治疗。方剂组成为:炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g,黄芪10g,茶叶1g,葱白半支。加减变化:发热者炙麻黄改为生麻黄。每日1剂,水煎代茶频服。
1.3观察项目
观察时间为6个月,6个月后症状、体征消失,x线胸片正常为临床治愈。6个月后症状反复或加重为复发。
2.结果
中西医结合治疗小儿支气管哮喘疗效预后比较。有利于心室舒张。肝素有抗凝作用,减轻多种原因引起的血管内皮损伤,能降低血黏稠度。增加血氧饱和度,促使AFN的活性,抑制血小板在损伤的动脉壁上的粘附,有利于冠状动脉侧支循环建立,肝素还可以稳定血管内皮,可降低痰液黏稠性,阻止血小板释放5-羟色胺等介质,从而减轻支气管痉挛,改善肺通气,进而改善心功能,以上药物联合使用,加强心肌收缩力,减轻心脏前后负荷,改善肺通气,减轻肺淤
两组疗效比较:治疗组临床治愈22例,占84.6%,复发4例占15.4%,对照组临床治愈6例,占33.3%,复发12例占66.7%,两组比较,经x2。检验P<0.01,有非常显著性差异。
3.讨论
现代医学认为,哮喘的基本发病机理是呼吸道炎症,而气道高反应性及晚期哮喘反应正是这种炎症的反应。因此,以抑制呼吸道炎症,降低气道反应性为重点,作为防治哮喘的新要领有报道支气管壁上的炎症病变,导致机体和呼吸道免疫功能下降,气道敏感性增高,从而使支气管壁痉挛加重。小儿哮喘与感染、过敏有关,发作时气管处于痉挛状态,支气管哮喘系呼吸道变态反应性疾病,先天不足,痰饮留状,气候气温反常,饮食生活等为主要疾病。治疗原则为:未发以扶正为主,即发则以攻邪为急,中医学理论认为:哮喘与肺、脾、肾脏有关。本文治疗以疏风散寒、宣利肺气为主,化痰平咳为辅、扶正祛邪,增加机体免疫功能,方中麻黄直入肺径,善走卫分,为开宣肺气之要药,发汗解表以散风寒,宣畅肺气而平咳喘;生姜、葱白、辛温通阳,协麻黄以散外邪,共为君药;杏仁止咳平喘,半夏燥湿化痰;茶叶化痰清神,为治暴喘之要药,白果敛肺喘为质,甘草镇咳祛痰,调和诸药,黄芪有免疫促进作用,能增强细胞免疫功能,且黄芪、甘草能降低气道的反应性。
本文中治疗组在改善患儿的临床症状,减少复发等方面与对照组比较有显著性差异。说明本方治疗支气管哮喘疗效显著。药味虽简,然平喘止哮之功颇彰著,诸药合而用之,外邪得散,肺气保宣,清肃下降,输布正常,痰生无源,故哮喘得平,是小儿支气管哮喘安全有效的治疗方剂。根据临床药理研究,证实本方具有扩张支气管,解除支气管痉挛,抗变态反应及镇咳祛痰平喘作用,从而达到控制哮喘发作的目的。
【参考文献】
[1]王红雨.顺尔宁结合止嗽散治疗儿童咳嗽变异性哮喘[J].长春中医药大学学报.2007.02;
[2]刘筱萍,胡晓艳,曾宾,钱卫疆,王新根.哮喘患儿淋巴细胞CD40/CD40L信号分子的表达[J].中国当代儿科杂志.2005.03;
[3]王曼芝,何庆南,袁红霞,刘晓亮.IL-4IL-5及IgE在儿童咳嗽变异性哮喘中的价值[J].中国当代儿科杂志.2006.0;
[4]郑楠,满立新,郭建华,白晓玲.哮喘患儿GINA方案应用评价[J].中国医师杂志.2005.10;
[5]温志红,谢庆玲,胡琼燕,杜华.哮喘儿童Clara细胞分泌蛋白与肺功能的相关性及临床意义[J].第四军医大学学报.2006.16;
[6]陈望.硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].临床医学.2007.03;
[7]姚欢银,闫晓勤,楼文勇.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床研究[J].儿科药学杂志.2005.05;
[8]刘喜梅,孟鲁斯特联合特布他林治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察[J].儿科药学杂志.2007.04;
[9]王艳君,沈立杰,桑春霞.重组干扰素-γ穴位注射佐治儿童哮喘疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志.2005.01。
【摘要】目的:探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法:将支气管哮喘患儿随机分为两组,治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,治疗组加用中药协定方口服,方剂组成:炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g,黄芪10g,茶叶1g,葱白半支。发热者炙麻黄改为生麻黄,每日1剂,水煎服代茶频服。结果:治疗组临床治愈22例占84.6%,复发12例占66.7%,两组比较P<0.01,有显著性差异。结论:采用本中药协定方中西医结合治疗支气管哮喘疗效确切,减少复发率,增强患儿的免疫功能,是小儿支气管哮喘安全、有效的治疗方法。
【关键词】小儿支气管哮喘 中西医结合
小儿支气管哮喘是儿科常见病之一,支气管哮喘是小儿时期反复发作的呼吸道疾病,常见而难治。近年来对支气管哮喘的研究有新的进展,认为支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与的气道炎症。这种气道炎症使易感儿对各种激发因素具有气道高反应性,并引起气道缩窄。为提高本病的治疗效果,我们采用中西医结合治疗小儿支气管哮喘,取得较好效果。现报道如下:
1.资料与方法
1.1临床资料
所有病例为2012年5月~2014年5月在我院儿科门诊及住院的支气管哮喘患儿。诊断依据为1993年全国儿科哮喘协作组制订的《儿童哮喘诊断标准》确诊,按就诊先后顺序随机分为两组:治疗组46例,男20例,女26例;年龄4~12岁,平均9.5岁;病程1~7年,平均3.4年;病情程序:中度39例,重度7例。对照组28例,男16例,女12例;年龄5~12岁,平均9.6岁;病程1~5年,平均2.8年;病情程度,中度22例,重度6例,所有患儿入选时无急性哮喘发作。
1.2治疗方法
两组患儿均采用相同的综合法治疗,包括吸氧、镇静、B2-受体激动剂雾化吸收,应用肾上腺皮质激素,抗感染等。治疗组在上述综合治疗基础上,加用中药治疗。方剂组成为:炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g,黄芪10g,茶叶1g,葱白半支。加减变化:发热者炙麻黄改为生麻黄。每日1剂,水煎代茶频服。
1.3观察项目
观察时间为6个月,6个月后症状、体征消失,x线胸片正常为临床治愈。6个月后症状反复或加重为复发。
2.结果
中西医结合治疗小儿支气管哮喘疗效预后比较。有利于心室舒张。肝素有抗凝作用,减轻多种原因引起的血管内皮损伤,能降低血黏稠度。增加血氧饱和度,促使AFN的活性,抑制血小板在损伤的动脉壁上的粘附,有利于冠状动脉侧支循环建立,肝素还可以稳定血管内皮,可降低痰液黏稠性,阻止血小板释放5-羟色胺等介质,从而减轻支气管痉挛,改善肺通气,进而改善心功能,以上药物联合使用,加强心肌收缩力,减轻心脏前后负荷,改善肺通气,减轻肺淤
两组疗效比较:治疗组临床治愈22例,占84.6%,复发4例占15.4%,对照组临床治愈6例,占33.3%,复发12例占66.7%,两组比较,经x2。检验P<0.01,有非常显著性差异。
3.讨论
现代医学认为,哮喘的基本发病机理是呼吸道炎症,而气道高反应性及晚期哮喘反应正是这种炎症的反应。因此,以抑制呼吸道炎症,降低气道反应性为重点,作为防治哮喘的新要领有报道支气管壁上的炎症病变,导致机体和呼吸道免疫功能下降,气道敏感性增高,从而使支气管壁痉挛加重。小儿哮喘与感染、过敏有关,发作时气管处于痉挛状态,支气管哮喘系呼吸道变态反应性疾病,先天不足,痰饮留状,气候气温反常,饮食生活等为主要疾病。治疗原则为:未发以扶正为主,即发则以攻邪为急,中医学理论认为:哮喘与肺、脾、肾脏有关。本文治疗以疏风散寒、宣利肺气为主,化痰平咳为辅、扶正祛邪,增加机体免疫功能,方中麻黄直入肺径,善走卫分,为开宣肺气之要药,发汗解表以散风寒,宣畅肺气而平咳喘;生姜、葱白、辛温通阳,协麻黄以散外邪,共为君药;杏仁止咳平喘,半夏燥湿化痰;茶叶化痰清神,为治暴喘之要药,白果敛肺喘为质,甘草镇咳祛痰,调和诸药,黄芪有免疫促进作用,能增强细胞免疫功能,且黄芪、甘草能降低气道的反应性。
本文中治疗组在改善患儿的临床症状,减少复发等方面与对照组比较有显著性差异。说明本方治疗支气管哮喘疗效显著。药味虽简,然平喘止哮之功颇彰著,诸药合而用之,外邪得散,肺气保宣,清肃下降,输布正常,痰生无源,故哮喘得平,是小儿支气管哮喘安全有效的治疗方剂。根据临床药理研究,证实本方具有扩张支气管,解除支气管痉挛,抗变态反应及镇咳祛痰平喘作用,从而达到控制哮喘发作的目的。
【参考文献】
[1]王红雨.顺尔宁结合止嗽散治疗儿童咳嗽变异性哮喘[J].长春中医药大学学报.2007.02;
[2]刘筱萍,胡晓艳,曾宾,钱卫疆,王新根.哮喘患儿淋巴细胞CD40/CD40L信号分子的表达[J].中国当代儿科杂志.2005.03;
[3]王曼芝,何庆南,袁红霞,刘晓亮.IL-4IL-5及IgE在儿童咳嗽变异性哮喘中的价值[J].中国当代儿科杂志.2006.0;
[4]郑楠,满立新,郭建华,白晓玲.哮喘患儿GINA方案应用评价[J].中国医师杂志.2005.10;
[5]温志红,谢庆玲,胡琼燕,杜华.哮喘儿童Clara细胞分泌蛋白与肺功能的相关性及临床意义[J].第四军医大学学报.2006.16;
[6]陈望.硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].临床医学.2007.03;
[7]姚欢银,闫晓勤,楼文勇.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床研究[J].儿科药学杂志.2005.05;
[8]刘喜梅,孟鲁斯特联合特布他林治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察[J].儿科药学杂志.2007.04;
[9]王艳君,沈立杰,桑春霞.重组干扰素-γ穴位注射佐治儿童哮喘疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志.2005.01。