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目的
研究肝脏不典型腺瘤样增生结节(癌前病变)的US、CT和MRI表现与诊断。
方法回顾性分析经病理证实的7例(手术切除3例,US引导下肝穿刺活检4例)肝脏不典型腺瘤样增生结节的US、CT和MRI表现,以及术前或穿刺前诊断情况,并与病理对照。
结果5例诊断为癌前病变,2例误诊为小肝癌。US显示稍低或等回声6例,稍强回声1例。彩色多普勒显示5例结节内未见明确血流信号,1例有较丰富的门脉样血流,1例有丰富的门脉样血流和低速动脉样血流。CT显示稍低或等密度7例;5例动脉期、门脉期未见异常强化,1例动脉期、门脉期均轻度强化,1例动脉期轻度强化、门脉期无强化。MRI T1WI显示高信号(用脂肪抑制后高信号无变化)6例、等信号1例;T2WI 5例为低信号、2例稍高信号。病理:光学显微镜下7例呈轻度至重度不典型腺瘤样增生改变,未见任何恶性肿瘤(肝癌)的组织学证据。T1WI高信号、T2WI低信号的病理基础不清楚。随访观察:2年内1例不典型腺瘤样增生结节变成小肝癌。另1例不典型腺瘤样增生结节手术切除6个月后,其附近的肝实质出现一小肝癌。
结论综合影像检查可能对肝脏不典型腺瘤样增生结节做出正确诊断。今后需对大样本进行深入研究方能得出更加客观准确的结论。