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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0799-01
临床实习是医学生巩固理论知识，并将理论用于临床实践的重要学习过程，是培养合格医务人员的重要环节。当前，医院临床的管理模式已经充分体现“以病人为中心”的宗旨，这就对临床医师提出了更高的要求，要求临床医师具备深厚的知识底蕴和精湛的技术，遵守职业道德，与患为善。我院是一所大型的三级甲等综合性医院，同时也是教学医院和教学实习基地，每年都有大批的实习生到我院进行实习，临床带教质量高低直接影响到今后一批年轻医生的服务理念、服务质量，如何让学生在较短的时间内掌握工作技巧，达到实习目的，现将笔者带教经验与大家分享。
1 进行有针对性的岗前培训
产科门诊是实习期间必须经过的环节，具有非常重要的意义。现在很多学生对在产科门诊实习的积极性不高，究其原因如下：第一，认为自己将来工作搞产科的机会不大，或者自身不喜欢产科工作，这种思想以在男同学中存在居多；第二，理论知识学习不够扎实，对产科门诊的一些工作内容不了解，实习时不知该从何下手；第三，动手能力差，不能协助带教老师完成一些门诊操作，可能被带教老师批评，打击了实习的积极性。在这种情况下，重视学生对产科门诊有针对性岗前培训尤为重要。
通过具有针对性的岗前培训，让学生们明确在产科门诊实习的目标，应该掌握的知识点，实践操作重点和难点是什么，实习中的注意事项等。学生们在进入医院实习刚开始的时候已经进行了岗前培训，那么在进入产科门诊实习之前，应该利用半小时左右的时间对学生进行针对产科的岗前培训。例如向学生介绍产科门诊的工作范畴、各个诊室的诊疗特色、产科门诊的工作方式、对待病患应有的态度及注意事项等。产科门诊接触的是前来产检的孕妇、进行产后康复评估的产妇及一些计划生育病例，最大的特点为接触的全部是女同志，所以在产科门诊实习，言谈举止要非常的注意，要避免不必要的一些行为引起孕产妇不满，发生纠纷。同时产科门诊医生要兼顾做一些计划生育的手术，要告知学生应该对这类手术有大概的了解，建立无菌观念，日后有机会逐渐由观摩到协助操作，使自己的实习收获更大。总之，在实习之初，通过多方面的讲解，让学生建立起实习的积极性，认真实习，争取在实习过程中有更多的收获。
2 强调实习纪律，严格要求学生的实习行为
门诊服务质量的好坏直接关系到患者的医疗安全，同时关系到医院的声誉。因此，在学生实习期间必须严格遵守医院、科室的各种规章制度，服从医院各级管理，尤其严格执行考勤制度。同时正确指导实习生处理好实习、找工作、考研等关系，摆正实习的位置，避免实习走过场的情况。
由于受到实习时间的限制，要求学生在较短的时间内掌握大量的临床基本信息和服务技巧有一定难度。这就要求带教老师帮助学生做好实习进度计划。产科门诊实习进度计划包括：○1对门诊各诊室的了解；○2对产检过程的了解，如何帮助孕妇进行产检，特殊情况的处理；○3产妇该做哪些检查，各项检查的意义何在；○4对要求进行计划生育手术的患者的接待及处理；○5门诊化验单、申请单、处方的开具及其意义的解释。在实习中学生把在该阶段内遇到的问题进行归纳，寻找多种方法解决，如通过收集资料、学习讨论等，最后由带教老师总结。
3 带教老师要做好言传身教
带教老师要改变传统的带教观念，带教不是一项额外的工作，应把提高带教水平作为完善自身素质的要求之一，必须抛弃旧的教学模式和“填鸭式”教学方法，改变学生实习被动状态[1]。在新形势下，带教老师应该把重点放在提高学生的实习积极性、指导学生将理论及临床进行结合、加强学生的动手操作能力、帮助学生热情认真地为孕产妇服务，避免发生纠纷上。一名带教老师，除了要有丰富的医学、药学知识背景外，还应该有良好的职业道德素质，树立良好的职业形象，以高尚的道德情操、嚴谨的作风来影响学生。教师是思想的引导者，带教的目的不是告诉学生问题的答案，而是巩固学生的基础知识，培养学生发现问题，解决问题的能力，在传授理论知识和技能的同时，要注重培养学生独立思考能力、动手能力。通过言传身教使学生认识到产科门诊工作是一项技术性、科学性、服务性强的工作。在学生对门诊工作比较熟悉后可以在带教老师的监督下让他们独立进行一些简单的操作，向孕产妇交代注意事项等，培养他们认真细致的工作习惯。
4 培养学生独立思考和动手能力
带教老师应重视对学生的独立思考能力及动手能力进行培养。产科门诊事情多而复杂，尤其是对于来做孕期产检的孕妇，每一个阶段都有不同的产检内容，比如妊娠15到20周要做唐氏综合症的筛查、妊娠24到28周要做糖尿病的筛查等等。这些具体的内容，可以逐一向学生介绍，在介绍的过程中可以向学生提问“为什么糖尿病筛查要在妊娠24到28周进行？”还可以进一步向学生提问“妊娠期糖尿病形成的原因是什么？”等，让学生们带着问题进行实习。在实习的过程中寻找问题的答案，或者在下班后自己查书、查资料寻找答案。产科门诊手术较多，可以适当安排学生观摩手术，在进入手术室前让学生自己根据以往学习的外科知识进行无菌准备，如出现错误，带教老师予以指正。手术结束后可将清洗干净的手术器械展示给学生看，告知各种器械的名称及作用，并在下一次手术操作时向学生进行提问。这样有利于提高学生们在产科门诊实习的积极性和主动性，能使学生们获得更多的收获。
5 在实习结束前进行考核
带教结束后应通过临床实践能力考核对临床实习效果进行检验，以保证实习生的实习效果。在实习生出科前，应组织实习生进行集体讨论，将他们在实习过程中遇到的困难、疑问提出，首先同学之间利用自己掌握的知识和技能进行互相解答，最后由带教老师进行综合，对正确的部分一定要给予积极的肯定，对错误的部分应指出，并指导学生进行改正。最后进行实习考核，考核内容应紧贴带教内容，重点突出，并在考核后实习结束前，由带教老师对学生写出实习实践能力测评，并呈报给科室主任。
总之，产科门诊实习是医学专业学生走上工作岗位前的一个非常重要的实习环节，通过实习可以巩固学生的基础知识，基础技能，为成为一名合格的医师奠定基础。同时带教老师应严谨执教才能取得较好的教育效果，在带教的过程中要及时发现带教问题，提出可行性的改进措施，并总结带教经验，为国家培养出合格的年轻医生。
参考文献：
[1] 刘奇龙.临床实习教学管理之我见[J].九江医学，2001，16（3）：42.
临床实习是医学生巩固理论知识，并将理论用于临床实践的重要学习过程，是培养合格医务人员的重要环节。当前，医院临床的管理模式已经充分体现“以病人为中心”的宗旨，这就对临床医师提出了更高的要求，要求临床医师具备深厚的知识底蕴和精湛的技术，遵守职业道德，与患为善。我院是一所大型的三级甲等综合性医院，同时也是教学医院和教学实习基地，每年都有大批的实习生到我院进行实习，临床带教质量高低直接影响到今后一批年轻医生的服务理念、服务质量，如何让学生在较短的时间内掌握工作技巧，达到实习目的，现将笔者带教经验与大家分享。
1 进行有针对性的岗前培训
产科门诊是实习期间必须经过的环节，具有非常重要的意义。现在很多学生对在产科门诊实习的积极性不高，究其原因如下：第一，认为自己将来工作搞产科的机会不大，或者自身不喜欢产科工作，这种思想以在男同学中存在居多；第二，理论知识学习不够扎实，对产科门诊的一些工作内容不了解，实习时不知该从何下手；第三，动手能力差，不能协助带教老师完成一些门诊操作，可能被带教老师批评，打击了实习的积极性。在这种情况下，重视学生对产科门诊有针对性岗前培训尤为重要。
通过具有针对性的岗前培训，让学生们明确在产科门诊实习的目标，应该掌握的知识点，实践操作重点和难点是什么，实习中的注意事项等。学生们在进入医院实习刚开始的时候已经进行了岗前培训，那么在进入产科门诊实习之前，应该利用半小时左右的时间对学生进行针对产科的岗前培训。例如向学生介绍产科门诊的工作范畴、各个诊室的诊疗特色、产科门诊的工作方式、对待病患应有的态度及注意事项等。产科门诊接触的是前来产检的孕妇、进行产后康复评估的产妇及一些计划生育病例，最大的特点为接触的全部是女同志，所以在产科门诊实习，言谈举止要非常的注意，要避免不必要的一些行为引起孕产妇不满，发生纠纷。同时产科门诊医生要兼顾做一些计划生育的手术，要告知学生应该对这类手术有大概的了解，建立无菌观念，日后有机会逐渐由观摩到协助操作，使自己的实习收获更大。总之，在实习之初，通过多方面的讲解，让学生建立起实习的积极性，认真实习，争取在实习过程中有更多的收获。
2 强调实习纪律，严格要求学生的实习行为
门诊服务质量的好坏直接关系到患者的医疗安全，同时关系到医院的声誉。因此，在学生实习期间必须严格遵守医院、科室的各种规章制度，服从医院各级管理，尤其严格执行考勤制度。同时正确指导实习生处理好实习、找工作、考研等关系，摆正实习的位置，避免实习走过场的情况。
由于受到实习时间的限制，要求学生在较短的时间内掌握大量的临床基本信息和服务技巧有一定难度。这就要求带教老师帮助学生做好实习进度计划。产科门诊实习进度计划包括：○1对门诊各诊室的了解；○2对产检过程的了解，如何帮助孕妇进行产检，特殊情况的处理；○3产妇该做哪些检查，各项检查的意义何在；○4对要求进行计划生育手术的患者的接待及处理；○5门诊化验单、申请单、处方的开具及其意义的解释。在实习中学生把在该阶段内遇到的问题进行归纳，寻找多种方法解决，如通过收集资料、学习讨论等，最后由带教老师总结。
3 带教老师要做好言传身教
带教老师要改变传统的带教观念，带教不是一项额外的工作，应把提高带教水平作为完善自身素质的要求之一，必须抛弃旧的教学模式和“填鸭式”教学方法，改变学生实习被动状态[1]。在新形势下，带教老师应该把重点放在提高学生的实习积极性、指导学生将理论及临床进行结合、加强学生的动手操作能力、帮助学生热情认真地为孕产妇服务，避免发生纠纷上。一名带教老师，除了要有丰富的医学、药学知识背景外，还应该有良好的职业道德素质，树立良好的职业形象，以高尚的道德情操、嚴谨的作风来影响学生。教师是思想的引导者，带教的目的不是告诉学生问题的答案，而是巩固学生的基础知识，培养学生发现问题，解决问题的能力，在传授理论知识和技能的同时，要注重培养学生独立思考能力、动手能力。通过言传身教使学生认识到产科门诊工作是一项技术性、科学性、服务性强的工作。在学生对门诊工作比较熟悉后可以在带教老师的监督下让他们独立进行一些简单的操作，向孕产妇交代注意事项等，培养他们认真细致的工作习惯。
4 培养学生独立思考和动手能力
带教老师应重视对学生的独立思考能力及动手能力进行培养。产科门诊事情多而复杂，尤其是对于来做孕期产检的孕妇，每一个阶段都有不同的产检内容，比如妊娠15到20周要做唐氏综合症的筛查、妊娠24到28周要做糖尿病的筛查等等。这些具体的内容，可以逐一向学生介绍，在介绍的过程中可以向学生提问“为什么糖尿病筛查要在妊娠24到28周进行？”还可以进一步向学生提问“妊娠期糖尿病形成的原因是什么？”等，让学生们带着问题进行实习。在实习的过程中寻找问题的答案，或者在下班后自己查书、查资料寻找答案。产科门诊手术较多，可以适当安排学生观摩手术，在进入手术室前让学生自己根据以往学习的外科知识进行无菌准备，如出现错误，带教老师予以指正。手术结束后可将清洗干净的手术器械展示给学生看，告知各种器械的名称及作用，并在下一次手术操作时向学生进行提问。这样有利于提高学生们在产科门诊实习的积极性和主动性，能使学生们获得更多的收获。
5 在实习结束前进行考核
带教结束后应通过临床实践能力考核对临床实习效果进行检验，以保证实习生的实习效果。在实习生出科前，应组织实习生进行集体讨论，将他们在实习过程中遇到的困难、疑问提出，首先同学之间利用自己掌握的知识和技能进行互相解答，最后由带教老师进行综合，对正确的部分一定要给予积极的肯定，对错误的部分应指出，并指导学生进行改正。最后进行实习考核，考核内容应紧贴带教内容，重点突出，并在考核后实习结束前，由带教老师对学生写出实习实践能力测评，并呈报给科室主任。
总之，产科门诊实习是医学专业学生走上工作岗位前的一个非常重要的实习环节，通过实习可以巩固学生的基础知识，基础技能，为成为一名合格的医师奠定基础。同时带教老师应严谨执教才能取得较好的教育效果，在带教的过程中要及时发现带教问题，提出可行性的改进措施，并总结带教经验，为国家培养出合格的年轻医生。
参考文献：
[1] 刘奇龙.临床实习教学管理之我见[J].九江医学，2001，16（3）：42.