【摘 要】
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随着显微外科技术的提高,我国断指再植成功率提高到96％以上,小儿断指再植及指尖再植成活率亦达到94％以上[1-2].20世纪90年代我国学者提出了将断指再植手术和后续康复治疗措施紧密结合在一起的断指再植一体化系列功能康复,将其应用于临床取得良好效果[3].至今,断指再植术已经历了近50年的发展历程,再植的技术、病例数、再植难度及成活率均达到了世界的领先水平.断指再植术的成功与否与伤情、血管条件及术
【机 构】
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272000山东省济宁市,济宁医学院附属医院,解放军第四○一医院手外科、全军手外科中心
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随着显微外科技术的提高,我国断指再植成功率提高到96％以上,小儿断指再植及指尖再植成活率亦达到94％以上[1-2].20世纪90年代我国学者提出了将断指再植手术和后续康复治疗措施紧密结合在一起的断指再植一体化系列功能康复,将其应用于临床取得良好效果[3].至今,断指再植术已经历了近50年的发展历程,再植的技术、病例数、再植难度及成活率均达到了世界的领先水平.断指再植术的成功与否与伤情、血管条件及术中血管吻合的质量等多种因素有关,但如果不重视术后治疗,再植指体仍不易成活.断指再植术后血管危象(痉挛与栓塞)是最常见并发症,并直接影响手术的成败,血管栓塞是导致手术失败的主要原因。
其他文献
目的 探讨GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨骨折骨固定及组织瓣修复的方法和时机的选择。方法GustiloⅢB和GustiloⅢIC型胫骨骨折患者136例，男102例，女34例；年龄14。68岁，平均34岁。损伤程度：GustiloⅢB型98例，GustiloⅢC型38例。骨固定修复方法选择：一期行外固定架固定113例，钢板内固定4例；二期行骨固定19例。软组织修复方法选择：一期行带血管蒂
腕舟骨骨折是常见的骨折,由于其特殊的血供特点及解剖位置,骨不愈合的发生率为5％～10％,治疗较困难[1-2].2007年2月至2010年8月,我院采用带桡动脉茎突支桡骨骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合19例,疗效满意.资料与方法本组男12例,女7例.年龄21 ～ 45岁.病程8个月～12年.骨折部位:舟骨腰部骨折17例、近侧t/3骨折2例,其中3例近端缺血性坏死.临床表现:腕关节酸疼,持物时明显,握力
目的 总结在计算机辅助三维可视化技术指导下,应用游离腓骨瓣修复不同类型下颌骨缺损的临床效果. 方法 将5例复发性成釉细胞瘤患者CT数据通过计算机软件进行虚拟手术,通过确定腓骨瓣大小及位置,制作个体化模型及模块,预制重建钛板,指导手术完成. 结果 全部手术成功,病灶组织按计划准确切除,术中腓骨瓣制备准确,误差(0.23 ±2.10)mm,术后腓骨瓣全部成活,平均随访12.8个月,患者咬合关系良好,面
目的 探讨削薄腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复前足创面的临床效果. 方法 2010年1月至2012年6月,应用削薄腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复前足创面6例,其中足背创面4例,足趾创面2例；缺损面积为3.0cm×5.0cm～5.5cm×8.0cm;4例供区直接缝合,2例供区创面植皮修复. 结果 本组6例皮瓣全部成活,未出现血管危象.随访3 ～12个月,原缺损部位外形及功能恢复满意,供区外形功能无明显影响
临床上头皮撕脱伤时有发生,对外观的影响很大,伤者多见于女性,因而进行再植修复很有必要.由于头皮的结构特点,往往都是连同帽状腱膜整层皮肤撕脱甚至伴有骨膜撕脱而颅骨裸露,给治疗增添极大的困难.显微外科的发展使应用显微外科技术进行回植修复可获较好的临床疗效[1-2].从1995年l0月至1999年5月,我们共收治全头皮撕脱伤5例,经再植而获得成功,头皮绝大部分成活,头发生长和外形满意。
跟骨骨折钢板固定术后部分病例出现皮缘坏死、钢板外露.治疗不当会继发感染、骨髓炎.2008年1月至2011年5月,我们采用清创、封闭式负压吸引联合腓肠神经筋膜蒂皮瓣移位,治疗跟骨骨折钢板外露8例,效果满意.资料与方法本组8例,男7例,女1例,年龄19～55岁.致伤原因均为坠落摔伤,跟外侧切口钢板内固定,就诊时间为拆线后钢板螺钉外露5～25d.创面位置均在"L"切口的拐角处,缺损面积2cm×1 cm～
患者男,68岁,因右腕部肿物伴小指屈指功能障碍4个月于2010年12月6日入院.患者无明显诱因出现右腕部尺侧肿物,约一黄豆粒大小,伴小指屈曲略障碍,肿物逐渐增大,右手活动时疼痛,自觉握物无力,小指屈指功能障碍加重,曾在外院就诊,诊断为"右小指屈肌腱腱鞘炎".患者于2010年12月6日到我院诊查,行右腕部彩超示:右腕部肿物,约1.3 cm× 0.9 cm×0.6 cm,实质性回声,以"右腕部肿物伴小
目的 评价同种异体肌腱加皮瓣对手背复合软组织缺损一期修复重建的临床疗效. 方法 2006年7月至2011年7月,对15例手背复合软组织缺损患者一期采用股前外侧皮瓣联合同种异体肌腱行手背伸肌腱修复和创面覆盖,皮瓣大小9 cm×5 cm ～ 14 cm×11 cm,每例修复手背肌腱缺损2～4条,术后2周皮瓣成活后利用被动伸指支具进行早期康复训练. 结果 15例皮瓣均成活,12例患者术后获得随访12 ～
济南军区总医院骨创伤外科组建于1987年,1992年被军区批准为济南军区骨创伤外科中心：1994年被总部批准为硕士研究生培养点：1999年开始招收博士研究生：2000年被批准为全军创伤骨科中心（全军重点学科），国家药理基地；2010成为首批中华显微外科技术培训中心；2011年被批准为全军创伤骨科研究所。
小指对掌肌浅头腱性起点近侧缘形成的锐利腱弓样结构称为小指对掌肌腱弓,小指对掌肌浅深两头腱性起点和钩骨钩之间的间隙为小指对掌肌间隙,即小指对掌肌管[1].钩骨钩及附近的病变卡压尺神经深支所引起的临床病症,就称为对掌肌管综合征[2].临床上腕尺管综合征并不多见,其病因各种各样,临床症状和体征也不尽相同,可伴有其它疾病,诊断困难.在腕尺管段内的尺神经卡压称为腕尺管综合征.对掌肌管为腕尺管的重要组成部分,