"被设计'的命运

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  这是一个被寄予了太多希望的生命。为了这一天,她的父母经过了长达14年的挣扎和等待。她的降生,成为一场被精密设计的医学计划的首例成果,同时,她也是身患重病的姐姐的拯救者。
  “我们不是在医院,就是在去医院的路上”
  大约两年前,中山大学附属第一医院(以下简称中山一院)接待了一对夫妇。
  这不是一对普通的夫妻,他们双双是遗传性β-地中海贫血(以下简称β-地贫)基因携带者,更加遗憾的是,他们并不知道这件事,直到他们的女儿婷婷在6个月大时患上了贫血,他们带她去医院检查,才得知这性命攸关的消息。
  按照遗传规律,父母双方都是β-地贫基因携带者,下一代有75%的概率也是地贫患儿,其中25%的可能是重症地贫患儿。
  婷婷没能逃出概率的魔爪。携带者、轻度地贫都是不需要治疗的。重症地贫患儿,必须依靠医疗手段才能生存,即使如此,仍然有些孩子没能活到他们的5岁生日。
  从确诊开始,时间已经过去了14年,那个看不见、摸不到,却切切实实存在于婷婷身上的致病基因,一直折磨和考验着这不幸的一家人。
  “这些年我们不是在医院,就是在去医院的路上。”婷婷妈妈这样描述他们的生活。
  由于自身缺乏造血机能,从1岁开始,婷婷就依靠高量输血维持生命,随着年龄的增长,输血频率越来越高,到14岁时,她已达到每个月要进行两次高量输血的程度。现在她的父母宁可赔上身家性命,只想要一个结果——女儿能够恢复健康。
  能长期有效治疗这种病的方法只有一个:通过移植造血干细胞,使婷婷恢复自身的造血机能。
  他们当然尝试过了各种渠道,包括申请中华骨髓库的帮助。但根据医学统计,骨髓配型成功的概率很低,除直系亲属配型外,没有血缘关系的配对成功率极低。
  婷婷一家痴痴等了5年,没有等来配型成功的消息。
  被选择的生命
  在婷婷出生8年前,1990年,世界上诞生了第一例PGD技术婴儿。这种全名为“植入前遗传学诊断”的技术,通过在体外受精胚胎移植技术的基础上选择没有遗传缺陷的胚胎,再植入母亲子宫后正常妊娠,从而为携带致病基因的父母创造了生下健康婴儿的可能。
  这种技术在中国获得首例成功时,婷婷已经两岁了。那时中国的PGD技术还处于初期,首例PGD婴儿的母亲是血友病基因携带者,遗传给男孩儿的概率很高,因此当时只是进行简单的性别筛选,阻断遗传病发的可能性。
  也就是在同一年,在美国诞生了一个“被设计出生”的婴儿。她6岁的姐姐患有先天性免疫系统疾病,却迟迟找不到能够配型的骨髓,她的父母于是接受医学专家的建议,在医学筛选干预下生下了第二个女儿——她还是胚胎时就被科学家从若干胚胎中选出,因为她的基因健康,而骨髓也與姐姐相配,她出生的首要目的是为了给姐姐提供造血干细胞,帮她治病,而不是为了证明父母的爱情。“设计婴儿”一词因此产生。
  骨髓配型的结果迟迟不成功后,婷婷的父母做出了再生一个孩子来救婷婷的决定。
  那时,中国尚无“设计婴儿”成功的例子,中山一院生殖中心在成功辅助诞生了中国第一例PGD婴儿后,用了4年时间巩固和稳定PGD技术,直到2004年,才准备向“设计”方向进军。
  因此,婷婷父母首先尝试的是自然怀孕,虽然父母双方均为β-地贫基因携带者,但仍有25%的可能性,生下一个正常健康的孩子。
  好运似乎始终不愿眷顾这个家庭。婷婷的父母一共尝试了3次自然怀孕,怀上的全部都是和婷婷一样患有重度β-地贫的胎儿。
  这样努力了两三年之后,婷婷的父母在2010年4月走进了中山一院周灿权医生的办公室。
  事实上,周灿权的PGD小组从2004年开始将研究方向转到“设计婴儿”上,进展并不顺利。
  2004年,研究小组帮助一对β-地贫基因携带夫妻采用“设计婴儿”技术,筛选出两个无患病基因胚胎,其中一个配型与他们的第一个孩子相符,然而,将两个胚胎植入母体后,配型相符的胚胎却没有妊娠。在本来只有1/16的低概率事件中,研究小组尽可能地提高命中的可能性。前提条件有很多:试管婴儿技术的成熟、PGD技术的稳定、胚胎检测技术的成熟,以及细胞的成活率等等。
  7年来,受各种各样因素的影响,“成功”始终没有到来。
  因此,婷婷父母最初只要求周灿权医生用比较成熟的PGD技术帮助他们生下一个健康的孩子,但遗憾的是,虽然中山一院已有数百例PGD婴儿的成功案例,在婷婷父母这里,两次尝试都没能成功妊娠。
  能尝试的都尝试了,还没有走过的,只有“设计婴儿”这条路。婷婷的父母决定做最后的努力。
  姐姐的拯救者
  2011年6月27日,广州,中山一院生殖医学中心。这一天在这里发生的事情,将有可能改变婷婷一家14年来的命运。
  两个月前,36岁的妈妈打了促排卵针,从体内取出29个卵子,进行人工受精、早期胚胎发育等过程。这是普通的试管婴儿技术,唯一的不同,是29个卵子几乎是正常取卵值的两倍,因为“设计婴儿”胚胎的合格率远没有试管婴儿那么高,必须要用增加胚胎数量来提高成功的可能性。这29个卵子最终形成了12个优质胚胎。
  在过去的7年中,胚胎往往在以上阶段就“夭折”了。试管婴儿技术不够稳定;活检技术差以致用来检测的细胞成活率低,无法进行下一步的诊断;在2009年“全基因组扩增”技术应用之前,每个细胞只能进行一个位点的诊断,一旦出现基因重组,便意味着以前的工作全部白费。
  12个胚胎细胞样本,共156个试管,被送入到检测基因图谱的仪器上。24小时后,12个胚胎的基因图谱全部显现了。
  12个胚胎中,有两个胚胎符合条件:既不携带β-地中海贫血基因,也与婷婷基因相配,能够进行日后的骨髓移植手术。
  然而这时还不能庆祝成功。根据以往的经验,筛选出的胚胎移植到母体内后,仍有可能无法妊娠。2010年12月,就曾有两个“设计婴儿”胚胎被成功筛选出,但最终还是在妊娠阶段失败了。
  婷婷的妈妈已是36岁的高龄产妇,此前有过多次引产和妊娠失败的经历,两个月前,还一次性取出了过多的卵子,为了不对她的子宫和卵巢形成刺激,这两个最终被选中的胚胎被存入了冷冻室,直至医生认为婷婷的妈妈身体允许再次妊娠后,才进行植入手术。
  3个月后,两枚作为“姐姐的拯救者”的小胚胎终于进入了妈妈的子宫,其中一枚在妊娠过程中自然退化了,幸好,另一枚熬过了漫长的孕期,在9个多月后,通过剖腹产来到了这个世界。
  现在,新诞生的“希望使者”的脐带血已采集好,随时准备为姐姐进行造血干细胞移植,以完成“救世主”的使命。
  当然,他们的父母不会提起孕育他们的目的和过程。他们最初是被“设计”或“筛选”出来的,但他们仍然拥有父母和家人的爱,甚至比别的孩子拥有的更多。(摘自《中国新闻周刊》)
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