【摘 要】
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编辑同志:我们对贵刊2011年第10卷第2期181～182页刊登的《Lev氏病6例临床分析》一文有几点疑问,提出来一同商榷.该文图1所示的65岁患者因胸闷、心悸人院,不能排除冠心病可能,
【机 构】
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解放军第305医院心脏病中心,北京,100017北京军区总医院干部病房一科 北京100700;
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编辑同志:我们对贵刊2011年第10卷第2期181～182页刊登的《Lev氏病6例临床分析》一文有几点疑问,提出来一同商榷.该文图1所示的65岁患者因胸闷、心悸人院,不能排除冠心病可能,理由如下:1.患者所示心电图不像是右束支阻滞( RBBB)图形,很像是前间壁心肌梗死图形:VI-V2未见r波,V1-V3 Q波形成(特别是v3导联呈Qs型),伴T波倒置(甚至V4-V5),而V6导联存在优势的S波,但S波并不宽阔,都不符合RBBB的特点.即便因为图像印刷质量,V1导联有r波,是RBBB图形,那么VI-V3ST段上移仍提示心肌缺血可能.在RBBB时,不影响前壁梗死诊断(RBBB不影响ST段).所以,在这种情况下,如果一位患者有心肌梗死的临床表现,那么其心电图ST段抬高很可能是一种有意义的变化.
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