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【摘要】目的探讨金双岐联合思密达治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法将确诊的新生儿高胆红素血症患儿72例，随机分成A、B、C3组，A组22例，停止母乳喂养；B组20例，停止母乳喂养加蓝光照射；C组30例，停止母乳喂养加蓝光照射及思密达、金双岐口服。分别观察3个小组经过临床治疗24h胆红素下降值与胆红素值下降到低于256mol/L所需的时间。结果A、B组日均胆红素下降值及平均治疗天数均优于C组。3组临床疗效比较，差异有统计学意义。结论对新生儿高胆红素血症在停止母乳喂养同时给予蓝光治疗能缩短病程，加服思密达和金双岐治疗新生儿高胆红素血症疗效肯定，且无明显不良反应。
【关键词】新生儿高胆红素血症；金双岐；思密达
新生儿高胆红素血症（简称高胆），其发病率是我国新生儿最常见疾病之一，新生儿黄疸是病理机制并不完全明确，其发病原因主要有以下几个方面：肝脏内胆道闭锁、肝脏胆红素代谢障碍、胆红素形成量过多等多种原因。新生儿生理性黄疸是一种正常的现象，并且一般不容易发展成为高胆，因此，临床上对于其干预研究相对较少，我院于2011年1月至2012年12月使用双岐杆菌制剂——“金双岐联合思密达”口服的方法对新生儿生理性黄疸治疗展开研究，取得了比较满意的效果，现将结果报告如下：
1临床资料
1.1一般资料2006年12月至2008年12月我院儿科收治新生儿黄疸患儿72例，均符合新生儿高胆红素血症的临床诊断标准，母乳喂养，黄疸出现在新生儿期，肝脏、脾脏大小均正常，患儿血清总胆红素值相对较高，进行实验室检查后无产伤、分娩窒息、败血症、溶血症、头颅血肿等原因。所有婴儿全部为足月婴儿，男39例，女33例，日龄3d-21d。将所有72例患儿按照随机分配原则分为A、B、C三个小组，其中A组22例，B组20例，C组30例，所有三组患儿在性别、胎龄、患病日龄以及出生体重等方面不存在显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法A组：22例患儿均不再喂养母乳，全部改用配方奶；B组：20例患儿均不再喂养母乳，并进行蓝光照射；C组：30例患儿均不再喂养母乳，加用蓝光照射以及思密达口服（空腹服用，3次/d，1g/次）、金双岐（3次/d，0.5片/次，温开水、奶水调服）
1.3观察指标每天上午进行一次总胆红素测定，测定部位为前额、前胸、上臂等3处，每个部位测定一次，计算出各部位测定的平均值。计算方法：血清胆红素值=1.2×（经皮测胆红素值-12）②。分别统计记录临床治疗1d胆红素的降低的值以及胆红素降低到256mol/L的时间。
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，均数采取χ±s表示。
2结果
进行治疗前A组、B组、C组患儿的胆红素值不存在明显的统计学差异（P>0.05）。进行24h治疗后3个小组的胆红素值都有下降；其中B、C两个小组下降值高于A组，且存在显著差异（P<0.01），C组高于B组，且存在显著差异（P<0.05）。胆红素值降低到256mol/L以下所用的时间，B、C短于A组，且存在显著差异（P<0.01），C组短于B组，且存在显著差异（P<0.05），在上述治疗过程中，3個小组均未使用白蛋白或者血浆治疗。
3讨论
新生儿高胆红素血症的发病原因以及机制目前还不十分明确，但是医学研究认为，该病是在相当多因素的作用下，导致胆红素在肠-肝循环增加的原因造成的。在胆汁排出的过程中，结合胆红素随之被排到肠道中，并最终转化为尿胆素、粪胆素的形式被排出体外。在新生儿的肠道内含有大量的β-葡萄糖醛酸苷酶，并且其活性相当高，大约是成年人β-葡萄糖醛酸苷酶活性的10倍，从而增强了肠-肝循环，新生儿由于食物摄入量比较少或者比较晚，肠道蠕动水平低，肠道菌群建立就相对比较晚，且缺乏进行胆红素转化的菌群，同时，由于肠道蠕动水平低，粪胆原无法全部排出，没有被完全排出体外的粪胆原被吸收进肠道内的毛细血管，然后沿尝到血液循环进入门静脉，然后被输送到肝脏内，以胆红素的形式进入肠道，然后再次进行新一轮的肠-肝循环。
金双歧活菌制剂中含有多种菌群，通过补充这些菌群可以对人体所需菌群形成有效的补充，对于婴幼儿来讲，口服金双歧还可以帮助婴幼儿快速建立倡导有液体菌群，增加肠道转化结合胆红素的能力，提高结合胆红素的转化率，并最终形成粪胆原排出体外。通过本研究，我们发现在诊治新生儿高胆过程中，联合使用思密达与金双歧活菌制剂进行治疗，其治疗效果明显优于传统治疗方法，可以有效降低新生儿体内总胆红素的含量，使新生儿黄疸症状缓解，缩短患儿的病程，通过临床观察没有出现一例发生副反应的患儿，并且使用非常方便。
总之，在新生儿高胆的治疗过程中，联合使用思密达与金双歧活菌制剂进行治疗，是一种效果好、安全系数高，且非常可靠的治疗方法，可以在临床上推广使用。
参考文献
[1]余慕雪，陈东平.伊仲娇维生态制剂对新生儿高胆红素与血症的预防作用[J].中国微生态学杂志，2003，15（5）：277.
[2]诸福棠.实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1995：463-465.
[3]倪敏洁，徐美华.运用经皮测胆红素对新生儿黄疸的动态观察和护理[J].河北医学，2002，9（9）：833.
[4]黄德垠.新生儿等胆红素血症的防治[J].实用儿科临床杂志，2004，19（6）：528.
【关键词】新生儿高胆红素血症；金双岐；思密达
新生儿高胆红素血症（简称高胆），其发病率是我国新生儿最常见疾病之一，新生儿黄疸是病理机制并不完全明确，其发病原因主要有以下几个方面：肝脏内胆道闭锁、肝脏胆红素代谢障碍、胆红素形成量过多等多种原因。新生儿生理性黄疸是一种正常的现象，并且一般不容易发展成为高胆，因此，临床上对于其干预研究相对较少，我院于2011年1月至2012年12月使用双岐杆菌制剂——“金双岐联合思密达”口服的方法对新生儿生理性黄疸治疗展开研究，取得了比较满意的效果，现将结果报告如下：
1临床资料
1.1一般资料2006年12月至2008年12月我院儿科收治新生儿黄疸患儿72例，均符合新生儿高胆红素血症的临床诊断标准，母乳喂养，黄疸出现在新生儿期，肝脏、脾脏大小均正常，患儿血清总胆红素值相对较高，进行实验室检查后无产伤、分娩窒息、败血症、溶血症、头颅血肿等原因。所有婴儿全部为足月婴儿，男39例，女33例，日龄3d-21d。将所有72例患儿按照随机分配原则分为A、B、C三个小组，其中A组22例，B组20例，C组30例，所有三组患儿在性别、胎龄、患病日龄以及出生体重等方面不存在显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法A组：22例患儿均不再喂养母乳，全部改用配方奶；B组：20例患儿均不再喂养母乳，并进行蓝光照射；C组：30例患儿均不再喂养母乳，加用蓝光照射以及思密达口服（空腹服用，3次/d，1g/次）、金双岐（3次/d，0.5片/次，温开水、奶水调服）
1.3观察指标每天上午进行一次总胆红素测定，测定部位为前额、前胸、上臂等3处，每个部位测定一次，计算出各部位测定的平均值。计算方法：血清胆红素值=1.2×（经皮测胆红素值-12）②。分别统计记录临床治疗1d胆红素的降低的值以及胆红素降低到256mol/L的时间。
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，均数采取χ±s表示。
2结果
进行治疗前A组、B组、C组患儿的胆红素值不存在明显的统计学差异（P>0.05）。进行24h治疗后3个小组的胆红素值都有下降；其中B、C两个小组下降值高于A组，且存在显著差异（P<0.01），C组高于B组，且存在显著差异（P<0.05）。胆红素值降低到256mol/L以下所用的时间，B、C短于A组，且存在显著差异（P<0.01），C组短于B组，且存在显著差异（P<0.05），在上述治疗过程中，3個小组均未使用白蛋白或者血浆治疗。
3讨论
新生儿高胆红素血症的发病原因以及机制目前还不十分明确，但是医学研究认为，该病是在相当多因素的作用下，导致胆红素在肠-肝循环增加的原因造成的。在胆汁排出的过程中，结合胆红素随之被排到肠道中，并最终转化为尿胆素、粪胆素的形式被排出体外。在新生儿的肠道内含有大量的β-葡萄糖醛酸苷酶，并且其活性相当高，大约是成年人β-葡萄糖醛酸苷酶活性的10倍，从而增强了肠-肝循环，新生儿由于食物摄入量比较少或者比较晚，肠道蠕动水平低，肠道菌群建立就相对比较晚，且缺乏进行胆红素转化的菌群，同时，由于肠道蠕动水平低，粪胆原无法全部排出，没有被完全排出体外的粪胆原被吸收进肠道内的毛细血管，然后沿尝到血液循环进入门静脉，然后被输送到肝脏内，以胆红素的形式进入肠道，然后再次进行新一轮的肠-肝循环。
金双歧活菌制剂中含有多种菌群，通过补充这些菌群可以对人体所需菌群形成有效的补充，对于婴幼儿来讲，口服金双歧还可以帮助婴幼儿快速建立倡导有液体菌群，增加肠道转化结合胆红素的能力，提高结合胆红素的转化率，并最终形成粪胆原排出体外。通过本研究，我们发现在诊治新生儿高胆过程中，联合使用思密达与金双歧活菌制剂进行治疗，其治疗效果明显优于传统治疗方法，可以有效降低新生儿体内总胆红素的含量，使新生儿黄疸症状缓解，缩短患儿的病程，通过临床观察没有出现一例发生副反应的患儿，并且使用非常方便。
总之，在新生儿高胆的治疗过程中，联合使用思密达与金双歧活菌制剂进行治疗，是一种效果好、安全系数高，且非常可靠的治疗方法，可以在临床上推广使用。
参考文献
[1]余慕雪，陈东平.伊仲娇维生态制剂对新生儿高胆红素与血症的预防作用[J].中国微生态学杂志，2003，15（5）：277.
[2]诸福棠.实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1995：463-465.
[3]倪敏洁，徐美华.运用经皮测胆红素对新生儿黄疸的动态观察和护理[J].河北医学，2002，9（9）：833.
[4]黄德垠.新生儿等胆红素血症的防治[J].实用儿科临床杂志，2004，19（6）：528.