【摘 要】
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目的归纳并比较PICU间抗生素处方特点以评估差异程度。方法回顾性分析2010至2014年入住非附属儿童医院PICUs并纳入儿童健康信息系统数据库的30 d～18岁患儿全身性使用抗生素情况。采用治疗天数(days of therapy，DOT)/1 000住院日作为评估指标。为标准化各中心间可能存在的疾病危重度及病例组成差异，对入院属于抗生素使用等级最高的20项全病人精确诊断相关组(All Pati
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的归纳并比较PICU间抗生素处方特点以评估差异程度。
方法回顾性分析2010至2014年入住非附属儿童医院PICUs并纳入儿童健康信息系统数据库的30 d～18岁患儿全身性使用抗生素情况。采用治疗天数(days of therapy，DOT)/1 000住院日作为评估指标。为标准化各中心间可能存在的疾病危重度及病例组成差异，对入院属于抗生素使用等级最高的20项全病人精确诊断相关组(All Patient Refined-Diagnosis Related Groups，APR-DRG)之一的患儿进行亚组分析，其中7项APR-DRGs的抗生素使用级别在所有PICU均最高。
结果研究共纳入41家医院共3 101 201次出院，其中386 914例为PICU患儿。研究期间抗生素使用均下降。PICU及非PICU患儿校正抗生素使用中位数(四分位数间距)分别为1 043(977，1 147) DOT/1 000住院日及893(805，968) DOT/1 000住院日。PICU患儿中位校正广谱抗生素使用为176(152，217) DOT/1 000住院日，抗MRSA为302(220，351) DOT/1 000住院日，而在非ICU患儿则分别为153(130，182) DOT/1 000住院日及244(203，270) DOT/1 000住院日。校正可能的混杂因素后，PICU患儿抗生素应用存在显著的机构差异性，在抗生素使用等级最高的20项APR-DRGS患儿以及41家PICUs共享的7项APR-DRGs患儿中均是如此。
结论本研究观察到各儿童医院PICUs间抗生素使用有广泛差异，提示抗生素使用不当。
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