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目的观察中晚期肝癌不同血清甲胎蛋白(AFP)亚组应用索拉非尼(多吉美)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的疗效。方法收集2009年4月至2011年10月经病理证实或临床影像诊断,并符合巴塞罗那肝癌分期(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)标准的中晚期肝细胞癌患者148例,根据AFP水平分为4个亚组:亚组Ⅰ0～20μg/L;亚组Ⅱ20～400μg/L;亚组Ⅲ400～20000μg/L;亚组Ⅳ>20000μg/L。口服索拉非尼,400mg/次,2次/d,每4～6周根据RECIST标准进行肿瘤应答的评价,并记录不良反应的发生情况,按NCI-CTC(3.0版)评价中位肿瘤进展情况和药物毒性。结果 148例患者中,亚组Ⅰ(B期22例,C期32例):稳定(SD)39例、疾病进展(PD)11例、部分缓解(PR)3例、完全缓解(CR)1例(肝内病灶消失),疾病控制率(DCR)79%,中位肿瘤进展时间(mTTP)为6个月;亚组Ⅱ(B期13例,C期24例):SD22例、PD15例、PR0例、CR0例,DCR59%,mTTP为4个月;亚组Ⅲ(B期14例,C期29例):SD27例、PD16例、PR0例、CR0例,DCR62%,mTTP为4个月;亚组Ⅳ(B期4例,C期10例):SD7例、PD7例、PR0例、CR0例,DCR50%,mTTP为3个月。148例患者总疾病控制率为66%,主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻、皮疹、脱发。所有患者的不良反应均经对症处理后缓解,无严重不良反应发生。结论不同AFP亚组患者对索拉非尼的疗效相似,无统计学意义,但AFP在正常值以下者口服索拉非尼的mTTP优于AFP高于正常值者。