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摘要：随着公立医院改革的不断深入，财务管理的作用显得越来越重要，然而，由于目前医院的财务管理还处于粗放状态，传统的财务管理理念及方法等弊端已显示出来，制约了医院的事业发展。
关键词：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）012-000-01
一、医院财务管理存在的问题
1.财务管理知识落后
面对新形势新要求，传统的财务管理知识落后，不能适应新形式，特别是财务管理主要体现在守财控制为主，不能充分发挥理财为主的主动性，医院预算管理能力不足，财务管理在医院不能充分发挥作用。
2.财务管理主体不全面
医院财务管理在医院管理中，属于比较重要的管理子系统，传统的医院管理，由于医院管理者，大部分都是医疗业务专家，对财务不很熟悉和了解，比较重视医疗业务管理方面，认为财务管理只是财务部门一家的事情，导致医院财务价值管理功能弱化。
3.财务管理面较窄
医院财务管理停留在核算会计，停留在算账、编报表阶段，忙于日常会计工作，会计核算控制观念，不能树立大财务观念，财务人员不能积极主动深入到有关部门和科室进行调查研究和财务指导。由于对医疗服务流程不熟悉，没有深入到有关部门和科室进行调查研究和财务指导，闭门造车财务分析不到点子上，看问题高度和深度不够，提不出切实可行的建议 ；重大经济活动决策机制和程序不规范，财务人员没有参与经济活动全过程。
4.财务管理手段缺乏
由于医院信息系统建设不够完善，缺乏统一信息处理平台，信息无法共享，信息孤岛，互联不互通，财务得不到有效利用。医院领导注重医疗业务工作量，对医院财务管理的作用与地位有所忽略造成重核算轻管理。
5.核算为主，管理为辅
财务人员停留在财务核算会计层面，为算账而算账，为对外编制报表为主，财务部门成为医院的大出纳，对内服务管理功能欠缺。
6.财务人员配置制约
医院高素质的财务人才缺乏，学历和业务水平参差不齐，知识面狭窄，知识结构老化，创新意识欠缺，理论知识不扎实，业务能力不强，造成医院的财务管理工作质量与工作效率不理想。医院财务管理缺乏具有丰富现代财务管理经验的高级财务管理人员，严重限制了医院现代财务管理制度的引入，使医院财务管理工作在财务业务日益增长，重要性日益突出的今天，却不能跟上医院的业务发展，不利于医院经济效益的提升，制约医院财务管理精细化的实现。
7.財务评价考核制度缺乏
医院的规模越来越大，经济来源多元化，经济运行来越复杂，财务管理作用越来越重要。财政和上级主管部门尚未建立对医院财务管理较为完整的考核评价指标和办法。新形势对医院财务管理提出新要求，医院必须改变管理方式，放弃粗放式管理，实现精细化管理 。要求财务会计人员从核算型向财务管理型转变。如果是简单的核算型会计，迟早会被计算机取代大部分的工作，但是简单的录入工作你还是要承担的，那时你要是想获得更多的薪水，那是不可能的，因为只是简单劳动。如果你是管理型的会计，你会有更多的时间用于管理谋划、财务分析以及医院发展的研究，因为大多数简单重复劳动被计算机更快更好的取代了，你有时间能够进行更高级的分析了，你才有更多的机会进入医院的高层，财务人员相对容易接触到医院的核心。
二、医院财务管理及财务人员在新形势下对应策略
1.提升全面医院预算管理能力
全面预算管理，与目前单纯所做的财务预算不同，财务预算更多的是对外服务，主要是对卫生主管部门和财政部门，是医院的整体财务预算，精细化程度不够，不能有效落实到科室。全面预算编制医院内部经营预算，对医院每个责任中心，特别是收益中心，进行科学合理的预测和编制，细化和落实医院整体预算，同时为医院绩效目标管理打好基础。
2.提高成本核算管理能力
医院成本核算，目前大部分停留在制度核算层面，一般都是按照全成本核算，由于全成本核算在医院经营管理中，其发挥的作用对医院经营管理有限，变动成本法--计算收支平衡点，作业成本法--计算病种成本，吸收成本法--计算毛贡献，质量成本法--充分考虑质量预防成本等。新的管理会计成本核算方法应用较少，直接影响力医院精细化成本核算，全成本核算直接与绩效工资挂钩，导致内部分配不公情况严重等。财务人员必须拓展知识面，提高管理会计水平，做好精细化成本核算，从边际贡献、直接贡献、毛贡献、净贡献等，多维度进行成本核算，算为管用，算管结合，全面提升财务管理水平和能力。
3.提升医院财务风险防范能力
新形势的变化，对医院的财务内部控制建设及财务风险风险提出了严峻的挑战，收入完成风险的管理、现金的管理、负债的管理、收益的管理、经营风险的管理、经济合同风险的管理、医保扣款风险的管理、药占比的管理、物价风险的管理、贪污舞弊风险的管理、信息系统风险的管理等等都对财务会计人员提出较大的挑战。建立健全财务会计内部控制制度，通过制度建设形成内部约束机制，对各种财务风险，做到及时识别，及时处理，防范于未然。
4.提升医院财务绩效管理能力
医院财务绩效是医院经营的财务结果的体现，建立管理驾驶舱，通过对医院财务绩效准确的核算，结果的编报，要细化到每个科室的经营报告，建立常规的分析制度，按照财务目标进行考核，与绩效管理相关联，奖优罚劣，确保医院财务绩效的最优化。
5.加强精细化管理
医院精细化运营管理，离不开信息化建设，通过流程再造，不但需要较好的医疗管理信息系统，满足医疗服务需求，更要重视医院精细化运营绩效管理系统建设，整合医院HIS＼OA＼财务＼物资等系统，构建医院运营绩效管理驾驶舱，及时分析和发现问题，确保医院运营绩效的提升。与此同时应加强对财务管理工作人员的培养，适当的从医院外部引入一些具有丰富经验的财务管理人员，充实现有人才队伍。并且对财务管理的科学化和精细化，要进行合理明确的定位，应保持杜绝浪费、永远追求效率的宗旨。
6.加强资产管理
为提高资产使用效率，医院应加强效益分析，建立资产共亨，公用制度，信息互通，充分利用现有资源，合理调剂使用和再利用现有闲置资产，充分发挥其有效价值，使医疗资源得到最有效的配置和利用。
总之，医院财务会计人员面临着重大的职能转变，由会计核算型向管理型转变，是时代的要求，提前做好知识储备，学以致用，才能有效提升自身价值。
关键词：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）012-000-01
一、医院财务管理存在的问题
1.财务管理知识落后
面对新形势新要求，传统的财务管理知识落后，不能适应新形式，特别是财务管理主要体现在守财控制为主，不能充分发挥理财为主的主动性，医院预算管理能力不足，财务管理在医院不能充分发挥作用。
2.财务管理主体不全面
医院财务管理在医院管理中，属于比较重要的管理子系统，传统的医院管理，由于医院管理者，大部分都是医疗业务专家，对财务不很熟悉和了解，比较重视医疗业务管理方面，认为财务管理只是财务部门一家的事情，导致医院财务价值管理功能弱化。
3.财务管理面较窄
医院财务管理停留在核算会计，停留在算账、编报表阶段，忙于日常会计工作，会计核算控制观念，不能树立大财务观念，财务人员不能积极主动深入到有关部门和科室进行调查研究和财务指导。由于对医疗服务流程不熟悉，没有深入到有关部门和科室进行调查研究和财务指导，闭门造车财务分析不到点子上，看问题高度和深度不够，提不出切实可行的建议 ；重大经济活动决策机制和程序不规范，财务人员没有参与经济活动全过程。
4.财务管理手段缺乏
由于医院信息系统建设不够完善，缺乏统一信息处理平台，信息无法共享，信息孤岛，互联不互通，财务得不到有效利用。医院领导注重医疗业务工作量，对医院财务管理的作用与地位有所忽略造成重核算轻管理。
5.核算为主，管理为辅
财务人员停留在财务核算会计层面，为算账而算账，为对外编制报表为主，财务部门成为医院的大出纳，对内服务管理功能欠缺。
6.财务人员配置制约
医院高素质的财务人才缺乏，学历和业务水平参差不齐，知识面狭窄，知识结构老化，创新意识欠缺，理论知识不扎实，业务能力不强，造成医院的财务管理工作质量与工作效率不理想。医院财务管理缺乏具有丰富现代财务管理经验的高级财务管理人员，严重限制了医院现代财务管理制度的引入，使医院财务管理工作在财务业务日益增长，重要性日益突出的今天，却不能跟上医院的业务发展，不利于医院经济效益的提升，制约医院财务管理精细化的实现。
7.財务评价考核制度缺乏
医院的规模越来越大，经济来源多元化，经济运行来越复杂，财务管理作用越来越重要。财政和上级主管部门尚未建立对医院财务管理较为完整的考核评价指标和办法。新形势对医院财务管理提出新要求，医院必须改变管理方式，放弃粗放式管理，实现精细化管理 。要求财务会计人员从核算型向财务管理型转变。如果是简单的核算型会计，迟早会被计算机取代大部分的工作，但是简单的录入工作你还是要承担的，那时你要是想获得更多的薪水，那是不可能的，因为只是简单劳动。如果你是管理型的会计，你会有更多的时间用于管理谋划、财务分析以及医院发展的研究，因为大多数简单重复劳动被计算机更快更好的取代了，你有时间能够进行更高级的分析了，你才有更多的机会进入医院的高层，财务人员相对容易接触到医院的核心。
二、医院财务管理及财务人员在新形势下对应策略
1.提升全面医院预算管理能力
全面预算管理，与目前单纯所做的财务预算不同，财务预算更多的是对外服务，主要是对卫生主管部门和财政部门，是医院的整体财务预算，精细化程度不够，不能有效落实到科室。全面预算编制医院内部经营预算，对医院每个责任中心，特别是收益中心，进行科学合理的预测和编制，细化和落实医院整体预算，同时为医院绩效目标管理打好基础。
2.提高成本核算管理能力
医院成本核算，目前大部分停留在制度核算层面，一般都是按照全成本核算，由于全成本核算在医院经营管理中，其发挥的作用对医院经营管理有限，变动成本法--计算收支平衡点，作业成本法--计算病种成本，吸收成本法--计算毛贡献，质量成本法--充分考虑质量预防成本等。新的管理会计成本核算方法应用较少，直接影响力医院精细化成本核算，全成本核算直接与绩效工资挂钩，导致内部分配不公情况严重等。财务人员必须拓展知识面，提高管理会计水平，做好精细化成本核算，从边际贡献、直接贡献、毛贡献、净贡献等，多维度进行成本核算，算为管用，算管结合，全面提升财务管理水平和能力。
3.提升医院财务风险防范能力
新形势的变化，对医院的财务内部控制建设及财务风险风险提出了严峻的挑战，收入完成风险的管理、现金的管理、负债的管理、收益的管理、经营风险的管理、经济合同风险的管理、医保扣款风险的管理、药占比的管理、物价风险的管理、贪污舞弊风险的管理、信息系统风险的管理等等都对财务会计人员提出较大的挑战。建立健全财务会计内部控制制度，通过制度建设形成内部约束机制，对各种财务风险，做到及时识别，及时处理，防范于未然。
4.提升医院财务绩效管理能力
医院财务绩效是医院经营的财务结果的体现，建立管理驾驶舱，通过对医院财务绩效准确的核算，结果的编报，要细化到每个科室的经营报告，建立常规的分析制度，按照财务目标进行考核，与绩效管理相关联，奖优罚劣，确保医院财务绩效的最优化。
5.加强精细化管理
医院精细化运营管理，离不开信息化建设，通过流程再造，不但需要较好的医疗管理信息系统，满足医疗服务需求，更要重视医院精细化运营绩效管理系统建设，整合医院HIS＼OA＼财务＼物资等系统，构建医院运营绩效管理驾驶舱，及时分析和发现问题，确保医院运营绩效的提升。与此同时应加强对财务管理工作人员的培养，适当的从医院外部引入一些具有丰富经验的财务管理人员，充实现有人才队伍。并且对财务管理的科学化和精细化，要进行合理明确的定位，应保持杜绝浪费、永远追求效率的宗旨。
6.加强资产管理
为提高资产使用效率，医院应加强效益分析，建立资产共亨，公用制度，信息互通，充分利用现有资源，合理调剂使用和再利用现有闲置资产，充分发挥其有效价值，使医疗资源得到最有效的配置和利用。
总之，医院财务会计人员面临着重大的职能转变，由会计核算型向管理型转变，是时代的要求，提前做好知识储备，学以致用，才能有效提升自身价值。