【关键词】 食道复合癌； 肺癌 1 病例介绍 患者，男，64岁，农民，2011年1月无明显诱因自感进食后不适，反酸，有时干咳，未介意。4月中旬出现口干、咽痛，自以为咽炎，自服喉痛消炎丸治疗，效果不佳，于4月26日就诊于当地医院，动态喉镜检查发现声带充血，之后行胃镜检查发现食管前壁距门齿32 cm处有一1 cm大小息肉样隆起，表面略呈分叶状，食管腔无狭窄，胃及十二指肠未见异常。病理结果提示，高至中分化鳞状上皮细胞癌，拟行食道癌手术。行术前DR片检查时发现左侧近肺门处有一块状影。进一步行肺CT检查示左肺上叶结节样软组织影，边界欠清，大小约2.5 cm×2.8 cm，呈分叶状，边缘毛糙，可见血管集束征及棘状突起，邻近支气管走行至病灶旁截断，远端肺野内见斑片状模糊增浓影，右肺中叶、下叶另见钙化影，纵隔内未见明显肿大淋巴结。心脏大血管影走行自然，未见异常密度影，提示左肺上叶结节影，不能除外周围型肺癌。支气管镜及肝胆脾胰、双肾、肾上腺、心脏彩超及心电图均正常。化验肝功、肾功、血糖、血脂、血常规、尿常规、乙肝六项、丙肝抗体、梅毒血清试验、艾滋病抗体均正常。5月12日在吉林大学第一附属医院胸外科行手术切除食道癌及肺癌。术后病理结果回报，左肺上叶肺小细胞癌，分送各组淋巴结未见癌转移。免疫组化结果显示，Ki－67（+70%），P53（+80%），TTF－1（+），CD56（+），Syn（+），P63（－），34βE12（－）。食管下段复合性癌（中分化鳞状细胞癌+腺样囊性癌），浸及浅肌层，胃周淋巴结未见癌转移，免疫组化结果显示，Ki－67（鳞癌50%+，腺样囊性癌20%+），P53（鳞癌70%+，腺样囊性癌40%弱+），SMA（－），CK5（+），CK-P（+），P63（+），34βE12（+）。术程顺利，术后患者恢复良好，于5月26日出院，现正在家中调养，近期行化疗治疗。 2 讨论 食道癌及肺癌均是我国常见恶性肿瘤，发病与饮食习惯、空气污染、接触放射性物质、病毒感染及免疫失调等有关。食道癌以鳞状上皮细胞癌常见，腺癌少见，而鳞腺癌更少见。肺癌分非小细胞肺癌及小细胞肺癌。患者术后病理发现食道中段复合癌，肺为小细胞肺癌，且为双重癌早期，在临床上实为罕见，患者为农民，生活环境单调，发生基因突变，导致多癌发生，故将其做以临床报导，以供医学同仁参考。 （收稿日期：2011-05-31） （本文编辑：郎威）