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【关键词】 食道复合癌; 肺癌
1 病例介绍
患者,男,64岁,农民,2011年1月无明显诱因自感进食后不适,反酸,有时干咳,未介意。4月中旬出现口干、咽痛,自以为咽炎,自服喉痛消炎丸治疗,效果不佳,于4月26日就诊于当地医院,动态喉镜检查发现声带充血,之后行胃镜检查发现食管前壁距门齿32 cm处有一1 cm大小息肉样隆起,表面略呈分叶状,食管腔无狭窄,胃及十二指肠未见异常。病理结果提示,高至中分化鳞状上皮细胞癌,拟行食道癌手术。行术前DR片检查时发现左侧近肺门处有一块状影。进一步行肺CT检查示左肺上叶结节样软组织影,边界欠清,大小约2.5 cm×2.8 cm,呈分叶状,边缘毛糙,可见血管集束征及棘状突起,邻近支气管走行至病灶旁截断,远端肺野内见斑片状模糊增浓影,右肺中叶、下叶另见钙化影,纵隔内未见明显肿大淋巴结。心脏大血管影走行自然,未见异常密度影,提示左肺上叶结节影,不能除外周围型肺癌。支气管镜及肝胆脾胰、双肾、肾上腺、心脏彩超及心电图均正常。化验肝功、肾功、血糖、血脂、血常规、尿常规、乙肝六项、丙肝抗体、梅毒血清试验、艾滋病抗体均正常。5月12日在吉林大学第一附属医院胸外科行手术切除食道癌及肺癌。术后病理结果回报,左肺上叶肺小细胞癌,分送各组淋巴结未见癌转移。免疫组化结果显示,Ki-67(+70%),P53(+80%),TTF-1(+),CD56(+),Syn(+),P63(-),34βE12(-)。食管下段复合性癌(中分化鳞状细胞癌+腺样囊性癌),浸及浅肌层,胃周淋巴结未见癌转移,免疫组化结果显示,Ki-67(鳞癌50%+,腺样囊性癌20%+),P53(鳞癌70%+,腺样囊性癌40%弱+),SMA(-),CK5(+),CK-P(+),P63(+),34βE12(+)。术程顺利,术后患者恢复良好,于5月26日出院,现正在家中调养,近期行化疗治疗。
2 讨论
食道癌及肺癌均是我国常见恶性肿瘤,发病与饮食习惯、空气污染、接触放射性物质、病毒感染及免疫失调等有关。食道癌以鳞状上皮细胞癌常见,腺癌少见,而鳞腺癌更少见。肺癌分非小细胞肺癌及小细胞肺癌。患者术后病理发现食道中段复合癌,肺为小细胞肺癌,且为双重癌早期,在临床上实为罕见,患者为农民,生活环境单调,发生基因突变,导致多癌发生,故将其做以临床报导,以供医学同仁参考。
(收稿日期:2011-05-31)
(本文编辑:郎威)