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目的
探索HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血中髓源性抑制细胞(MDSC)的作用及临床意义。
方法收取HBV-ACLF组患者25例，CHB组患者42例，健康志愿者18名作为健康对照。抽取实验对象的外周血标本提取PBMC，使用流式细胞术检测外周血MDSC频率、CD4＋ T淋巴细胞与CD8＋ T淋巴细胞频率。对HBV-ACLF组患者随访观察8周。3组实验对象的MDSC频率、CD4＋/CD8＋ T淋巴细胞频率均进行组间多重比较。Spearman相关分析用于分析患者的MDSC频率与CD4＋/CD8＋ T淋巴细胞频率、生物化学指标、病毒学指标的相关性，分析HBV-ACLF组患者MDSC频率与终末期肝病模型(MELD)评分的关系。
结果MDSC频率在HBV-ACLF患者PBMC中显著升高，在健康对照组、CHB组、HBV-ACLF组呈逐渐增高趋势，3组差异有统计学差异(χ2＝56.823，P<0.01)，且中晚期MDSC频率高于早期(t＝－3.214，P<0.01)；MDSC频率与ALT、TBil呈正相关(r值分别为0.455和0.743，均P<0.01)，与CD4＋ T淋巴细胞频率(r＝－0.345，P<0.05)、CD8＋ T细胞频率亦呈负相关(r＝－0.460，P<0.01)，亦与白蛋白、PTA呈负相关(r值分别为－0.612和－0.673，均P<0.01)；HBV-ACLF组患者MDSC频率与MELD评分呈正相关(r＝0.541，P<0.01)，与短期病死率(4周)有关(56%比44%，t＝2.262, P<0.05)，与患者是否出现腹水有关(t＝2.137, P<0.05)。
结论MDSC频率与HBV-ACLF的病情进展及短期死亡率相关，可能通过抑制T淋巴细胞增殖发挥免疫抑制作用。