【摘 要】
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[英]/Werkneister R…∥Craniomaxillofac Surg.-1999,27(1).-38～41rn因口腔癌而切除部分下颌骨的患者,用带血管rn蒂或游离髂骨移植牙种植体修复可以达到满意的修rn复效果.患
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[英]/Werkneister R…∥Craniomaxillofac Surg.-1999,27(1).-38～41rn因口腔癌而切除部分下颌骨的患者,用带血管rn蒂或游离髂骨移植牙种植体修复可以达到满意的修rn复效果.患者骨形成障碍大多是因为放射治疗,而rn带血管蒂的优点在于成活率增加、在血供差的受植rn床愈合快、抗感染力强和远期吸收少等.虽然已有rn癌瘤切除术同期种植体植入成功的报道,但动物实rn验表明,同期于骨瓣上植入种植体时骨整合率低.rn放疗和高压氧疗后二期种植等研究表明,放疗后间rn期越长,种植的成功率越大.本文作者对29例口腔rn癌患者的牙种植体修复进行了回顾研究,评价了影rn响其成功率的因素:放疗、血管蒂等.rn材料和方法 29例口腔鳞癌患者,Ⅰ期5例,rnⅡ期9例,Ⅲ期6例,Ⅳ期9例,年龄35～79岁,平rn均年龄55岁,23例男性,6例女性,均切除了部分下rn颌骨.考虑到局部复发常在两年内,故癌瘤切除术rn作初期软组织整复及植入骨代用板,1.5年后无局rn部复发征象者行二期骨整复、种植体植入及义齿修rn复.其中,12例因颈淋巴转移接受术后放疗(42～64rnGy,平均54Gy),放疗后至少2年再接受种植术.所rn有患者牙种植术在骨整复术后半年进行,共植入rn109颗Ti种植体.其中,接受放疗及未接受放疗的rn下颌骨残干分别植入34、30颗,未接受放疗的髂嵴rn骨瓣植入45颗.临床评价在术后第一年主要是软rn组织并发症,如种植体周肿胀、溢脓、瘘管、粘膜开裂rn等.术后第三年,主要用X线片及临床检查种植体rn动度以评价骨整合和骨吸收.rn结果放疗和非放疗下颌骨区的种植体周软rn组织并发症分别为28.6%和8.3%(P＜0.05),术后rn前3年放疗和非放疗下颌骨区种植体的脱落率分别rn为26.7%和14.7%(P＜0.05),非放疗骨瓣区种植rn体有31.2%未达到骨整合,109个种植体中,70个适rn于作义齿修复.rn结论口腔癌患者的牙种植修复有较大的并rn发症发生率,放疗影响软组织愈合,在非血管化骨的rn种植中,骨整合也常常受到影响.rn[李文摘温玉明校]
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