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急性反应期为重症急性胰腺炎（SAP）发病至2周左右。常有休克、急性呼吸窘迫合征、胰性脑病等主要并发症，甚至多器官功能障碍综合征（MODS）。本阶段患者往往存在严重的代谢紊乱，特点是：高代谢、高分解、高血糖、高血脂、低蛋白血症、低钙和低镁等，此阶段机体处于分解代谢亢进状态，试图在该阶段扭转负氮平衡或从根本上改善病人营养状况是不可能的。因此营养支持主要是：纠正代谢紊乱，尽可能将蛋白质丢失减少到合理水平。