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（南方医科大学，广东 广州 510515）
摘要：引进“翻转课堂”教学有望加强医学人文教育教学中思维与实际操作能力的培养。以我校医学人类学课程“翻转课堂”教学改革实践经验为基础，本文讨论了医学人文课程“翻转课堂”中学生与教师、理念与工具、课堂内与课堂外、师资与课程的关系。
关键词：医学人文；翻转课堂；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0129-02
一、导言——当医学人文遇上“翻转课堂”
医学人文教育能培养医学生作为“全人”的通识，健全其知识结构，助其正确看待医学与社会的关系，使用人文知识和方法强化临床技能，正确处理临床实践所面对的伦理、法律和社会问题，形成良好的医德医风[1]。然而，我国目前的医学人文教育面临一系列挑战，其中之一就是医学人文类课程教学方式较陈旧，以课堂讲授为主，与实践脱节，不利于思维与实操技能培养[2-6]。移动互联网催生的“翻转课堂”教学模式，为医学人文课程改革带来了契机，通过重新调整课堂内、外的学习时间，将学习决定权从教师转移给学生，有望让学生获得更实在的思维训练和实操技能学习[7]。
二、医学人类学公共选修课的“翻转课堂”教学改革实践
此番“翻转课堂”的改革尝试是针对我校四、五年级医学专业本科生医学人类学公共选修课开展的，希望通过局部实施“翻转课堂”教学模式，探索加强医学人文课程思维培养、实操训练、学习能力提升的有效路径。
1.重新设计教学流程和教学方案。选择医学人类学课程中医疗多元化、健康与疾病、过度医疗化等几项重点内容或专题作为“翻转课堂”的切入点，进行教学内容、教学程序的重新设计，并相应改革课程考核体系。教学内容上，以学生为中心重组教学内容。第一，把课堂外学习纳入教学设计，基本知识的学习以学生自主学习和讨论为主。第二，课堂内教学采用基于项目的方式进行，根据教学内容，设计有助思维训练或者实际问题解决的专题辩论、研究和案例等项目，在课堂上进行小组式学习。教学程序上，以课堂外学习为先导，按照从易到难、从浅入深的方式安排课外学习内容，每个关键知识点配注解和相关提示，引导学生自主安排学习节奏。加强学生互动，设置一些环节让学生能就知识点展开在线讨论，在相互激发和思维锻炼中深化理解。以课堂协作和老师指导为辅助，提出需要解决的实际问题，让学生以小组为单位自主寻找解决方案。教学考核上，设计了4∶2∶4结构的三个层次综合考核体系，以在线小测验的方式考核学生课堂外对基本知识点的学习（40%），以平时成绩考核课堂互动状况和思维辨析能力（20%），以小组项目成果考核问题解决能力（40%）。
2.教学资料制作和平台搭建。首先，设计、制作用于移动网络的多媒体教学资料。把传统教案、教科书和参考资料进行综合整理，根据教学内容选择制作成适合“翻转课堂”教学的资料。如，设计脚本，把知识点讲解制作成网络小视频或动画；整理、编辑参考资料，制成小型电子书或网页；设计在线测试的试题库；设计对知识点的在线讨论问题。然后，搭建并维护移动互联教学互动平台。使用学校moodle在线课程系统搭建课程教学平台，并建立班级微信群和QQ群作为辅助，初步形成四大功能区块：有教学视频、电子书和讨论区链接的自主学习区，对设定主题或自选主题进行在线探讨的讨论区，具有在线考核、评分和讲评功能的在线考核区，以及学习资料的上载、下载区。
3.教学评估、意见反馈及持续改进。医学人类学课程“翻转课堂”教学模式已总结为一套教学大纲，内含章节内容、教学组织方式、教学媒介、学时、考核方式等。教学实践一轮之后，通过观摩、访谈、评分等方式收集了改进意见，并据此进行持续改进。学生感受到学习途径变的多样化，觉得自己在学习中有了选择权和自主权，体会到了学习的价值，大部分学生能积极承担起自己的学习责任。授课老师反馈教学质量和效果有所改善，和学生面对面互动时间增加了，有利于实施个性化和差异化的教学，发现学生动脑、动手的积极性被调动起来，思辨、团队合作、与人沟通和实际操作能力得到明显锻炼，课程考核成绩较理想。教学督导和教学管理部门评价，“翻转课堂”的教学模式新颖，教师角色转变为辅助型教练，课堂气氛活跃，有推广意义。
三、医学人文课程“翻转课堂”实践的反思与讨论
医学人类学课程的“翻转课堂”实践提示，在医学人文教育中应用“翻转课堂”理念要注意以下几组重要关系。
1.学生与教师的关系。学习有几种主要途径，一是，以教师为中心的灌输式学习；二是，学生通过实践，在做中学，自己生成知识；三是，教师与学生、学生与学生之间，通过讨论、合作、互动，相互学习。传统的医学人文课程偏重第一种学习，“翻转课堂”后，以后两种学习为主，通过基于项目的小组学习和课堂讨论，鼓励学生们相互学习。学生从被动接受者转变成知识的主动吸纳者、制造者、思辨者，承担学习的主要责任。教师从知识传授的中心转变为学生自主学习的引导者、辅助者。
2.理念与工具的关系。“翻转课堂”开始于互联网在教学中的运用，但是已经超越互联网应用，发展成一整套翻转教师与学生角色、翻转课上与课下学习内容、翻转自主与被动学习的教育理念。本次教学改革设计了课堂讨论、线上自主学习、小组项目、现场答疑、辩论等多种师生互动的教学环节，互联网的应用仅是其中一部分。网络只是实现“翻转课堂”理念的途径和工具之一，“翻转课堂”的方式可以多种多样，课程的网络化、信息化程度不应该作为评价“翻转课堂”理念贯彻程度的标准，谨防用工具绑架理念。
3.課堂内与课堂外的关系。“翻转课堂”的重要特点之一就是，把学生的课堂外自主学习纳入课程设计，使课堂内、外学习相辅相成。医学人类学课程改革将不需要教师亲自讲授的基础知识点制作成小视频和电子文本等网络资源，鼓励学生进行课堂外学习，然后带着疑问、感想、案例回到课上参与讨论和小组项目，通过课堂内学习实现知识的深化、内化和应用。学生觉得课程设计很有意思，但学习时间投入比其他没有使用“翻转课堂”教学的同学分课程大，感觉“不划算”。这既反映出高校医学生学习医学人文课程的功利心态，也反映出“翻转课堂”实践需要能计算课堂外学习时间的学时计算方式。“翻转课堂”的平台搭建、资料准备、课堂设计比传统课堂需要更长备课时间、更多投入，可是在目前的教学工作量计算中无法体现，一定程度上打击了教师教学改革的积极性。处理好课堂内、外的关系是“翻转课堂”教学管理的关键。
4.师资与课程的关系。医学人文类课程属于医学与社会人文科学的交叉学科课程，要求教师既要谙熟社会人文科学的教学，又要熟悉医学实践，对师资质量有较高要求。实践“翻转课堂”教学，要求教师不单要能熟练掌握传统课堂教学技巧，还必须能驾驭视频录制、电子资料制作、网络平台使用、网络课程方案规划等新技能，对师资有更高要求。而且，“翻转课堂”教学需要大量师生互动与生生互动，适合小班教学，因此，需要更多高质量师资以满足授课需求。然而，目前医科高校医学人文教育普遍“重医轻文”[8]，对医学人文师资的激励、培育和支持不足，很难保证医学人文课程“翻转课堂”模式对师资数量和质量的要求，在全校医学人文课程中推广“翻转课堂”理念及实践还面临较大挑战。
参考文献：
[1]乔利平，刘云章.21世纪加强医学生人文素质培养的思考[J].医学教育探索，2003，（4）.
[2]李宇阳.关于医学生人文素质教育的调查与思考[J].中国高等医学教育，2002，（6）.
[3]李卫中，刑建辉.大学生学习偏科现象探因[J].中国青年研究，2002，（6）.
[4]徐朝阳，赵国胜，马立骥.从医学毕业生素质现状调查谈如何加强素质教育[J].中华医学教育杂志，2006，（1）.
[5]李雅梅，姚莉娜，洪津.医学生的人文素质现状调查与分析[J].医学与哲学（人文社会医学版），2007，（5）.
[6]韩慧霞.医学院校的人文素质探讨[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2007，（4）.
[7][美]乔纳森·伯格曼，[美]亚伦·萨姆斯，著.宋伟，译.翻转课堂与慕课教学——一场正在到来的教育变革[M].北京：中国青年出版社，2014.
[8]林炜，周晓洁.医学生人文素质教育的思考与探索[J].中国高等医学教育，2006，（9）.
摘要：引进“翻转课堂”教学有望加强医学人文教育教学中思维与实际操作能力的培养。以我校医学人类学课程“翻转课堂”教学改革实践经验为基础，本文讨论了医学人文课程“翻转课堂”中学生与教师、理念与工具、课堂内与课堂外、师资与课程的关系。
关键词：医学人文；翻转课堂；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0129-02
一、导言——当医学人文遇上“翻转课堂”
医学人文教育能培养医学生作为“全人”的通识，健全其知识结构，助其正确看待医学与社会的关系，使用人文知识和方法强化临床技能，正确处理临床实践所面对的伦理、法律和社会问题，形成良好的医德医风[1]。然而，我国目前的医学人文教育面临一系列挑战，其中之一就是医学人文类课程教学方式较陈旧，以课堂讲授为主，与实践脱节，不利于思维与实操技能培养[2-6]。移动互联网催生的“翻转课堂”教学模式，为医学人文课程改革带来了契机，通过重新调整课堂内、外的学习时间，将学习决定权从教师转移给学生，有望让学生获得更实在的思维训练和实操技能学习[7]。
二、医学人类学公共选修课的“翻转课堂”教学改革实践
此番“翻转课堂”的改革尝试是针对我校四、五年级医学专业本科生医学人类学公共选修课开展的，希望通过局部实施“翻转课堂”教学模式，探索加强医学人文课程思维培养、实操训练、学习能力提升的有效路径。
1.重新设计教学流程和教学方案。选择医学人类学课程中医疗多元化、健康与疾病、过度医疗化等几项重点内容或专题作为“翻转课堂”的切入点，进行教学内容、教学程序的重新设计，并相应改革课程考核体系。教学内容上，以学生为中心重组教学内容。第一，把课堂外学习纳入教学设计，基本知识的学习以学生自主学习和讨论为主。第二，课堂内教学采用基于项目的方式进行，根据教学内容，设计有助思维训练或者实际问题解决的专题辩论、研究和案例等项目，在课堂上进行小组式学习。教学程序上，以课堂外学习为先导，按照从易到难、从浅入深的方式安排课外学习内容，每个关键知识点配注解和相关提示，引导学生自主安排学习节奏。加强学生互动，设置一些环节让学生能就知识点展开在线讨论，在相互激发和思维锻炼中深化理解。以课堂协作和老师指导为辅助，提出需要解决的实际问题，让学生以小组为单位自主寻找解决方案。教学考核上，设计了4∶2∶4结构的三个层次综合考核体系，以在线小测验的方式考核学生课堂外对基本知识点的学习（40%），以平时成绩考核课堂互动状况和思维辨析能力（20%），以小组项目成果考核问题解决能力（40%）。
2.教学资料制作和平台搭建。首先，设计、制作用于移动网络的多媒体教学资料。把传统教案、教科书和参考资料进行综合整理，根据教学内容选择制作成适合“翻转课堂”教学的资料。如，设计脚本，把知识点讲解制作成网络小视频或动画；整理、编辑参考资料，制成小型电子书或网页；设计在线测试的试题库；设计对知识点的在线讨论问题。然后，搭建并维护移动互联教学互动平台。使用学校moodle在线课程系统搭建课程教学平台，并建立班级微信群和QQ群作为辅助，初步形成四大功能区块：有教学视频、电子书和讨论区链接的自主学习区，对设定主题或自选主题进行在线探讨的讨论区，具有在线考核、评分和讲评功能的在线考核区，以及学习资料的上载、下载区。
3.教学评估、意见反馈及持续改进。医学人类学课程“翻转课堂”教学模式已总结为一套教学大纲，内含章节内容、教学组织方式、教学媒介、学时、考核方式等。教学实践一轮之后，通过观摩、访谈、评分等方式收集了改进意见，并据此进行持续改进。学生感受到学习途径变的多样化，觉得自己在学习中有了选择权和自主权，体会到了学习的价值，大部分学生能积极承担起自己的学习责任。授课老师反馈教学质量和效果有所改善，和学生面对面互动时间增加了，有利于实施个性化和差异化的教学，发现学生动脑、动手的积极性被调动起来，思辨、团队合作、与人沟通和实际操作能力得到明显锻炼，课程考核成绩较理想。教学督导和教学管理部门评价，“翻转课堂”的教学模式新颖，教师角色转变为辅助型教练，课堂气氛活跃，有推广意义。
三、医学人文课程“翻转课堂”实践的反思与讨论
医学人类学课程的“翻转课堂”实践提示，在医学人文教育中应用“翻转课堂”理念要注意以下几组重要关系。
1.学生与教师的关系。学习有几种主要途径，一是，以教师为中心的灌输式学习；二是，学生通过实践，在做中学，自己生成知识；三是，教师与学生、学生与学生之间，通过讨论、合作、互动，相互学习。传统的医学人文课程偏重第一种学习，“翻转课堂”后，以后两种学习为主，通过基于项目的小组学习和课堂讨论，鼓励学生们相互学习。学生从被动接受者转变成知识的主动吸纳者、制造者、思辨者，承担学习的主要责任。教师从知识传授的中心转变为学生自主学习的引导者、辅助者。
2.理念与工具的关系。“翻转课堂”开始于互联网在教学中的运用，但是已经超越互联网应用，发展成一整套翻转教师与学生角色、翻转课上与课下学习内容、翻转自主与被动学习的教育理念。本次教学改革设计了课堂讨论、线上自主学习、小组项目、现场答疑、辩论等多种师生互动的教学环节，互联网的应用仅是其中一部分。网络只是实现“翻转课堂”理念的途径和工具之一，“翻转课堂”的方式可以多种多样，课程的网络化、信息化程度不应该作为评价“翻转课堂”理念贯彻程度的标准，谨防用工具绑架理念。
3.課堂内与课堂外的关系。“翻转课堂”的重要特点之一就是，把学生的课堂外自主学习纳入课程设计，使课堂内、外学习相辅相成。医学人类学课程改革将不需要教师亲自讲授的基础知识点制作成小视频和电子文本等网络资源，鼓励学生进行课堂外学习，然后带着疑问、感想、案例回到课上参与讨论和小组项目，通过课堂内学习实现知识的深化、内化和应用。学生觉得课程设计很有意思，但学习时间投入比其他没有使用“翻转课堂”教学的同学分课程大，感觉“不划算”。这既反映出高校医学生学习医学人文课程的功利心态，也反映出“翻转课堂”实践需要能计算课堂外学习时间的学时计算方式。“翻转课堂”的平台搭建、资料准备、课堂设计比传统课堂需要更长备课时间、更多投入，可是在目前的教学工作量计算中无法体现，一定程度上打击了教师教学改革的积极性。处理好课堂内、外的关系是“翻转课堂”教学管理的关键。
4.师资与课程的关系。医学人文类课程属于医学与社会人文科学的交叉学科课程，要求教师既要谙熟社会人文科学的教学，又要熟悉医学实践，对师资质量有较高要求。实践“翻转课堂”教学，要求教师不单要能熟练掌握传统课堂教学技巧，还必须能驾驭视频录制、电子资料制作、网络平台使用、网络课程方案规划等新技能，对师资有更高要求。而且，“翻转课堂”教学需要大量师生互动与生生互动，适合小班教学，因此，需要更多高质量师资以满足授课需求。然而，目前医科高校医学人文教育普遍“重医轻文”[8]，对医学人文师资的激励、培育和支持不足，很难保证医学人文课程“翻转课堂”模式对师资数量和质量的要求，在全校医学人文课程中推广“翻转课堂”理念及实践还面临较大挑战。
参考文献：
[1]乔利平，刘云章.21世纪加强医学生人文素质培养的思考[J].医学教育探索，2003，（4）.
[2]李宇阳.关于医学生人文素质教育的调查与思考[J].中国高等医学教育，2002，（6）.
[3]李卫中，刑建辉.大学生学习偏科现象探因[J].中国青年研究，2002，（6）.
[4]徐朝阳，赵国胜，马立骥.从医学毕业生素质现状调查谈如何加强素质教育[J].中华医学教育杂志，2006，（1）.
[5]李雅梅，姚莉娜，洪津.医学生的人文素质现状调查与分析[J].医学与哲学（人文社会医学版），2007，（5）.
[6]韩慧霞.医学院校的人文素质探讨[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2007，（4）.
[7][美]乔纳森·伯格曼，[美]亚伦·萨姆斯，著.宋伟，译.翻转课堂与慕课教学——一场正在到来的教育变革[M].北京：中国青年出版社，2014.
[8]林炜，周晓洁.医学生人文素质教育的思考与探索[J].中国高等医学教育，2006，（9）.