目的 了解血液肿瘤合并感染病原菌分布的特点及耐药性变化.方法 1998～2002年上海第二医科大学瑞金医院血液科各种培养所检出的细菌菌种,运用WHONET5软件进行数据统计分析.结果血液科分离得到536株菌株,其中革兰阳性菌230株(42.9%);革兰阴性菌301株(56.2%).居前6位的革兰阴性菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.大肠杆菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶(ESBL)产生率为27.3%和33.3%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为血液肿瘤患者最易感染的革兰阳性菌,达88.5%.对革兰阴性菌整体而言,亚胺培南平均耐药率仅为11.4%.治疗产ESBL的菌株感染,碳青霉烯类抗生素、头孢吡肟、酶抑制剂是最好的选择.鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素的耐药率维持在25.0%～41.3%,对第四代头孢菌素的耐药率为22.7%,对碳青霉烯类耐药率为12.7%.铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药率可达14.5%,对第三代头孢菌素敏感性较好.结论应根据血液科细菌分布的特点,有针对性地合理应用抗生素。