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心房颤动（房颤）显著增加卒中风险，抗凝治疗是房颤综合管理的重要组成部分。我国房颤患者抗凝比例仍然很低，尤其是高龄老年人。该文在新近发表文献的基础上，重点阐述了包括超高龄在内的高龄房颤患者抗凝治疗的净获益；同时强调了与相对年轻的房颤患者相比，非维生素K拮抗剂口服抗凝药在高龄非瓣膜性房颤患者抗凝中同样具有优势；抗血小板治疗不应单独用于高龄房颤患者的卒中预防，左心耳封堵术在该人群中的应用需严格掌握适应证。