原发性高血压病人肾功能储备临床意义评价

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目的 :研究原发性高血压 (EH)病人的肾功能储备 (renal function reserve,RFR)以及某些影响因素。  方法 :2 7例 EH病人 (EH组 ) ,采血、留尿后 ,2小时内输入复方氨基酸 5 0 0 ml,1小时后再采血、留尿。测定氨基酸负荷前后的血压、血尿素氮、血及尿肌酐、肌酐清除率 ,血及尿一氧化氮、尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白。同时选取 2 0例正常体检者作对照 (对照组 )。  结果 :EH组输氨基酸前 ,尿白蛋白、尿α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白异常分别为 17例、16例、2 5例 ,尿一氧化氮显著低于对照组 (P<0 .0 0 1)。氨基酸负荷后肌酐清除率、血与尿一氧化氮明显增加 (P<0 .0 5 ) ,RFR未减少 ,仍达到负荷前的 30 %。其他指标与负荷前比较无明显变化。  结论 :1作为监测早期肾功能损害的指标 ,RFR不如尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白敏感。 2尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白在氨基酸负荷后并无明显变化 ,说明短期的高滤过没有加重肾损害。3EH病人一氧化氮合成不足 ,尿一氧化氮明显降低 ;输入氨基酸后血与尿一氧化氮均显著上升 ,提示一氧化氮参与了氨基酸诱导的肾的血液动力学变化。
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