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【摘要】“开端计划”作为美国为低收入家庭的儿童提供教育和健康保健的综合性服务计划,十分重视儿童的健康,对保障儿童健康成长提出了具体要求,本文试对该计划中关于儿童健康与发展执行标准部分的内容进行简略介绍,希望其中的合理部分能为完善我国幼儿卫生保健体制提供借鉴。
【关键词】美国开端计划儿童健康健康保健服务
【中图分类号】G610【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2010)3-0040-02
健康是人类一切活动的前提和保证,促进人的全面发展是人类活动的最终目的,所以保证儿童的身心健康是促进儿童全面发展的有效保证和前提。“开端计划”(Head Start)作为美国历史上第一个由联邦政府创办,为低收入家庭的儿童提供教育和健康保健的综合性服务计划,在一开始就将儿童健康问题放在了首要位置。
一、开端计划对儿童健康的不断关注
在20世纪60年代,开端计划的先驱萨金特•施瑞弗,委托开端计划规划委员会负责人、医学专家罗伯特•库克成立由医学、心理学和教育学专家组成的“专家委员会”,对儿童健康和发展问题进行详细研究。由于当时委员会成员中的医学专家比重较大,所以规划委员会特别强调健康的重要性,明确把提高儿童身体健康水平放在首位,并在儿童健康服务构成方面设计得具体明确。例如:儿童将获得儿科的全面检查,还要接受视力、听力和语言方面的评估,而且还要做肺结核、贫血症等方面的检查和治疗。在开端计划开始实施后,儿童发展中心和社区的公共卫生机构合作,和家长配合制定矫正性和预防性措施,采取必要的治疗措施,并对儿童和家长进行健康教育、营养培训。
20世纪70年代初至80年代末,开端计划进入了探索与创新发展的重要时期。此时随着社会的发展,开端计划在儿童健康和发展问题方面进行了调整,开端计划的内容和目标有了新的扩展和变化,提出了“家庭开端计划”、“家长教育计划”、“健康开端计划”,原来的开端计划得到了拓展。
20世纪90年代,对儿童精神领域和心理健康提供指导和帮助已经成为开端计划健康目标中不可缺少的一部分,开端计划在健康服务领域的一大突破是为儿童提供心理健康服务,关注儿童心理的成熟和发展。
开端计划从开始实施至今,在儿童的健康保健服务方面,从起初的身体检查、疾病预防到提供全年的服务及重视儿童的心理健康,从中可以看出开端计划的负责人对于儿童的健康问题的重视。如果没有开端计划,这些人中的大多数不可能享受到学前教育,更不可能享受到健康检查、牙科治疗服务,也正是因为如此,开端计划被人们视为是一项成功的学前儿童卫生保健模式,对儿童的健康护理、动作发展和牙齿保健都有积极的影响。通过开端计划,政府第一次把解决儿童的健康问题看作自身责任,把健康服务带给了贫困儿童。
二、开端计划相关执行标准和指导
1.确定儿童健康状况
父母作为子女的主要照顾者,对儿童的健康负有最基本的责任,他们在儿童发展与健康服务方面发挥着重要作用。他们能提供重要的信息,并十分关注儿童的发展与健康。因此,开端计划规定:在儿童加入开端计划实施体系的90日内,工作人员应尽快和父母取得联系,建立合作关系。
(1)开端计划开办机构和代理机构(Grantees and Delegate Agencies)必须协助父母,帮助他们的孩子加入到健康保健体系中。具体做法包括:寻求健康服务咨询委员会(Health Services Advisory Committee)的援助,以确定长期的健康服务资金来源,并将儿童及家庭的健康需求告知给社区的健康服务者;与地方医疗补助机构(Medicaid agencies)合作,以确定儿童是否享受医疗救助的资格;定期仔细地查阅健康档案,确保提供专家推荐的治疗和预防服务,并制定后续的治疗计划。
(2)开端计划开办机构和代理机构还应确定儿童是否获得了由医疗保健专家提供的近期的、与年龄相符的预防建议表和有关医疗、牙科和智力方面的基本健康保健表,并确保儿童健康保健档案的内容和专家建议的相关信息不断更新。
开端计划工作人员的任务之一在于和父母一起合作,以确定儿童的长期健康保健是否得到了专业人员对儿童健康的指导,并确定是否得到了所需的诊断检查和治疗。健康服务咨询委员会可提供的指导包括:产前护理的标准;结核菌和铅的检测频率;牙齿的检查频率;社区健康问题,例如:肠道寄生虫病、奶瓶性蛀牙(婴幼儿龋齿)、甲肝等的检测与预防措施;建议增加预防接种疫苗(例如,儿童在甲肝高发期接种甲肝疫苗)。
开端计划开办机构和代理机构还必须确保他们继续享有这些由专家推荐的保健附表。开端计划工作人员和父母与健康服务提供者协作,确保体格检查和智力测试后,必要的检测结果和治疗计划记录在儿童健康保健附表中。另外记录应指出今后所需的全部治疗程序。
此外,开端计划还规定必须建立相应的制度来追踪和监督健康保健服务部门。计划规定工作人员对健康保健服务负有如下责任:与父母和其他工作人员一起对儿童进行定期检查,以确定儿童是否接受检查、治疗;与教育中心、家庭中心的保健员及家庭访问者合作,仔细查看健康记录;鼓励健康专家向父母解释全部程序;健康记录所载资料具有机密性质,所以应存放在其他无关人员不易接触的地方。这些健康信息将为工作人员的工作提供正确的导向。
2.检查儿童身体发育情况
(1)在儿童加入开端计划的45日内,开端计划开办机构和代理机构必须与其父母协作,对与儿童年龄相符的发展性感观(包括视觉和听觉)动作发展、运动神经的发展和情感能力进行检测。这些检查方法和要求应最大可能、最大程度地适应儿童的文化背景,以确保检测的真实性。
开端计划的执行标准不要求使用任何特殊方法、仪器或技术。检测过程包含基本的、必要的观察与测量,要确保时间上和测试人员的长期固定。在设计及发展性的检查方法时,测试机构要与涉及活动各方面内容包含健康、儿童发展与精神健康方面的专家与家长们及健康服务咨询委员会磋商。在选择工具或指导检查时,要考虑儿童在文化语言上、发展过程中的背景,确定年龄较小儿童的行为、社会情感方面状况时不应使用单一的检查方法。一个系统的方法涉及多方面的来源包括:相关人员及家长们对儿童行为举止的观察;查看儿童的历史健康记录;比较过去的发展状况和目前的状态,重新分析观察结果,确认结论是否与家庭人员或父母所了解的孩子的状况相一致。
(2)开端计划开办机构和代理机构必须从精神健康专家或儿童发展专家那里获得正确的导向,以便使用这些结果来确定儿童的需要。协助父母了解家访人员实施计划和发表意见的过程及其它相关信息,包括如何在计划实施中和家庭里得到有关儿童需求的建议。所有的专家都应考虑每个家庭的文化背景及生活方式。
(3)开端计划开办机构和代理机构必须利用有关每个儿童所有方面的多样信息资源。这些资源包括从他们的家人、老师或其他相关人员那里了解儿童的典型行为习惯;教师们、家访人员和父母的观察结果记录;儿童的具有代表性的作品,如美术作品、口述性故事、录制的语言磁带等;对学前儿童的访谈;儿童的成长录像带或录音带;工作人员对儿童进步的记录及父母的反馈等。
3.保证儿童长期享有健康保健服务
除保证儿童享有上述儿童健康保健记录表外,开端计划开办机构和代理机构还执行进一步的健康保健程序。这样,早期开端计划和开端计划的工作人员就能够识别所有新的或复发的医疗、牙科和智力问题,以便他们能及时提出恰当的建议。这些程序必须包括:对儿童个性发展、身体变化(如伤疤等)、情感和行为习惯进行定期的诊断和记录。另外,还应包括父母和其他人员的观察记录。
由于儿童的发展非常迅速,每年一次的观察记录不能充分地表明他们的健康与发展状况。因此,执行持续的评估计划,及时确定儿童的健康与发展状况是尤为重要的。对每个儿童的观察信息与记录结果的汇总方法包括:和健康专家一起分析每个儿童的观察信息与记录结果,尽量利用所有的信息资源;对婴儿和学步儿童的持续观察应包括:观察他们的饮食、作息习惯及一日活动,并每天与他们父母一起分享观察信息;全天观察儿童,包括观察儿童户内外活动和日常作息时的表现;定期为父母提供儿童发展历程的信息,并询问他们所观察到的儿童发展情况;即使孩子没有表现出明显的健康或发展问题,工作人员仍要继续对他的身体、社会性、情感及认知的发展进行检查,以确保快速地确定他的健康与发展状况,从而更好地关注儿童的发展。
三、有关开端计划的几点启示
健康是一切活动的前提和保证,是促进人的全面发展、是人类活动的最终目的,保证儿童的健康是发展的基础和前提。美国开端计划中关于儿童健康与发展的执行标准,对保证儿童健康的具体步骤和要求做出了规定的指导。由于社会和经济等发展的差异,我们不能照搬照用,但其中的一些部分对完善我国的幼儿卫生保健服务体系有借鉴意义。
1.强调保证儿童的健康是家庭和社会共同的责任
到开端计划创立以前,儿童的健康服务仍然被视为“是私人而非政府的责任”。而且“只有少数富裕家庭可以接受预防性儿科服务”。通过开端计划,政府第一次把解决儿童的健康问题看作自身责任,把健康服务带给了贫困儿童。开端计划中明确指出,社会机构有帮助家庭保证儿童健康的职责,也有对其监督、管理的权力。社会社区受权机构有义务为家长提供儿童健康保健资源,同时也有权力对没有享有这一权力的儿童的家庭进行监督和提供帮助,让每一个符合条件、需要帮助的儿童享有健康保健资源。
我国有两亿儿童,但是所有儿童自出生至成年却缺乏系统的关于身心健康的相关检查、健康咨询、健康支持,对于儿童的健康服务仅仅限于亲人的照顾,完全从自发、私人的角度开展,没有系统,更不具有连续性,很多家长对于孩子的健康问题盲目的进行摸索,而对于一些欠发达地区的儿童和留守儿童来说,健康问题,尤其是心理健康问题根本无法解决。如果我们能有一种类似“开端计划”的政策,我相信,不管对幼儿疾病筛查、治疗,还是对儿童的心理健康教育都能有一个好的开展。虽然这种类似的制度对我国来说施行起来在资金、技术支撑上有相当的难度,但是我认为跬步千里,百利无害。否则像我们这样的人口大国,儿童的健康问题不能得到很好的解决,就谈不上国家的明天,祖国的未来。
2.应建立完善的医疗保健制度和持续的健康保健关照
在开端计划中,每一个儿童都有自己的日常保健附表,里面有由健康专家提供的专门的关于预防和包括医疗、牙科及智力在内的基本健康保健建议。持续的健康保健包括:定期的诊断和记录儿童的个性发展、身体变化,包括外表变化及情感和行为方式的变化。这样,每个儿童都有一份属于自己的健康档案,专家和医生就可以根据记录,做出及时准确的诊断和治疗。这些资料对于儿童自身,对于儿童健康研究,对于研究儿童身心发展,疾病研究等都有非常重要的史料研究价值。尤其是对我们这样一个人口大国来说尤为如此。但可惜的是,我们的儿童健康发展缺乏相关的档案记录,就连儿童的父母也不会记录孩子的健康日记。这样一来造成的后果就是缺失系统详实的健康记录,儿童的父母也往往只关注孩子的身体健康,而心理疾病的出现往往是一个缓慢的心理过程,如果早发现早介入,就会较好治愈,如果没有一个系统的观察过程就没有办法发现细微的变化,则有可能造成无法挽回的后果。近年来我们经常在各种媒体看到儿童因为一些小事甚至一些荒诞的理由发生自杀甚至群体自杀等恶性事件,究其原因往往都是教师、家长缺乏对儿童心理健康的关注,而这些心理问题不仅要家长、教师进行关注,更重要的是应该有专家参与其中,对儿童进行全方位的持续的健康关照。如果此项制度能得以施行,那么两亿儿童的健康档案将是一笔极其重要的科学财富,对于医学、心理学、教育学、人类学等领域都会产生极其重要的影响。
3.重视家长在儿童健康与发展中的地位和作用
家长作为儿童最初的照管者和支持者参与到有关儿童健康照管的决策中是非常重要的,家长了解自己的孩子和家庭,能更好的理解孩子在自己家庭中和文化氛围中表现出来的行为。家长对准确评估孩子的健康与发展有重要作用。但社区医院和相关医疗机构的健康服务人员应对家长加以引导,要向家长宣传健康看护的经验方法;向家长介绍现有资源,帮助他们成为健康看护资源的有效利用者,帮助他们与健康服务人员建立良好关系;鼓励家长带孩子与健康服务人员一起对儿童所出现的问题进行会诊,为他们提供所需要的资源;强调在安全的地方保留最新记录的重要性;应建立健康服务咨询委员会并鼓励家长参加,只有这样才能充分利用现有资源对儿童进行系统、全面的健康引导。
参考文献
1 U.S.Department of Health and Human Services, Administration for Children and Families Administration on Children, Youth and Families. Head Start Program Performance Standards and Other Regulations. Head Start Bureau, 2003:37～57
2 刘 彤.美国开端计划历史研究[D],2007.12
3 李晓红.美国“先行计划”初探[D],2006.4
4 费有进.儿童健康发展诸因素探讨[J].中国妇幼保健,1994(3)
5 童慧玲.幼儿健康教育的目标与对策[J].安徽师范大学学报,2000.10
【关键词】美国开端计划儿童健康健康保健服务
【中图分类号】G610【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2010)3-0040-02
健康是人类一切活动的前提和保证,促进人的全面发展是人类活动的最终目的,所以保证儿童的身心健康是促进儿童全面发展的有效保证和前提。“开端计划”(Head Start)作为美国历史上第一个由联邦政府创办,为低收入家庭的儿童提供教育和健康保健的综合性服务计划,在一开始就将儿童健康问题放在了首要位置。
一、开端计划对儿童健康的不断关注
在20世纪60年代,开端计划的先驱萨金特•施瑞弗,委托开端计划规划委员会负责人、医学专家罗伯特•库克成立由医学、心理学和教育学专家组成的“专家委员会”,对儿童健康和发展问题进行详细研究。由于当时委员会成员中的医学专家比重较大,所以规划委员会特别强调健康的重要性,明确把提高儿童身体健康水平放在首位,并在儿童健康服务构成方面设计得具体明确。例如:儿童将获得儿科的全面检查,还要接受视力、听力和语言方面的评估,而且还要做肺结核、贫血症等方面的检查和治疗。在开端计划开始实施后,儿童发展中心和社区的公共卫生机构合作,和家长配合制定矫正性和预防性措施,采取必要的治疗措施,并对儿童和家长进行健康教育、营养培训。
20世纪70年代初至80年代末,开端计划进入了探索与创新发展的重要时期。此时随着社会的发展,开端计划在儿童健康和发展问题方面进行了调整,开端计划的内容和目标有了新的扩展和变化,提出了“家庭开端计划”、“家长教育计划”、“健康开端计划”,原来的开端计划得到了拓展。
20世纪90年代,对儿童精神领域和心理健康提供指导和帮助已经成为开端计划健康目标中不可缺少的一部分,开端计划在健康服务领域的一大突破是为儿童提供心理健康服务,关注儿童心理的成熟和发展。
开端计划从开始实施至今,在儿童的健康保健服务方面,从起初的身体检查、疾病预防到提供全年的服务及重视儿童的心理健康,从中可以看出开端计划的负责人对于儿童的健康问题的重视。如果没有开端计划,这些人中的大多数不可能享受到学前教育,更不可能享受到健康检查、牙科治疗服务,也正是因为如此,开端计划被人们视为是一项成功的学前儿童卫生保健模式,对儿童的健康护理、动作发展和牙齿保健都有积极的影响。通过开端计划,政府第一次把解决儿童的健康问题看作自身责任,把健康服务带给了贫困儿童。
二、开端计划相关执行标准和指导
1.确定儿童健康状况
父母作为子女的主要照顾者,对儿童的健康负有最基本的责任,他们在儿童发展与健康服务方面发挥着重要作用。他们能提供重要的信息,并十分关注儿童的发展与健康。因此,开端计划规定:在儿童加入开端计划实施体系的90日内,工作人员应尽快和父母取得联系,建立合作关系。
(1)开端计划开办机构和代理机构(Grantees and Delegate Agencies)必须协助父母,帮助他们的孩子加入到健康保健体系中。具体做法包括:寻求健康服务咨询委员会(Health Services Advisory Committee)的援助,以确定长期的健康服务资金来源,并将儿童及家庭的健康需求告知给社区的健康服务者;与地方医疗补助机构(Medicaid agencies)合作,以确定儿童是否享受医疗救助的资格;定期仔细地查阅健康档案,确保提供专家推荐的治疗和预防服务,并制定后续的治疗计划。
(2)开端计划开办机构和代理机构还应确定儿童是否获得了由医疗保健专家提供的近期的、与年龄相符的预防建议表和有关医疗、牙科和智力方面的基本健康保健表,并确保儿童健康保健档案的内容和专家建议的相关信息不断更新。
开端计划工作人员的任务之一在于和父母一起合作,以确定儿童的长期健康保健是否得到了专业人员对儿童健康的指导,并确定是否得到了所需的诊断检查和治疗。健康服务咨询委员会可提供的指导包括:产前护理的标准;结核菌和铅的检测频率;牙齿的检查频率;社区健康问题,例如:肠道寄生虫病、奶瓶性蛀牙(婴幼儿龋齿)、甲肝等的检测与预防措施;建议增加预防接种疫苗(例如,儿童在甲肝高发期接种甲肝疫苗)。
开端计划开办机构和代理机构还必须确保他们继续享有这些由专家推荐的保健附表。开端计划工作人员和父母与健康服务提供者协作,确保体格检查和智力测试后,必要的检测结果和治疗计划记录在儿童健康保健附表中。另外记录应指出今后所需的全部治疗程序。
此外,开端计划还规定必须建立相应的制度来追踪和监督健康保健服务部门。计划规定工作人员对健康保健服务负有如下责任:与父母和其他工作人员一起对儿童进行定期检查,以确定儿童是否接受检查、治疗;与教育中心、家庭中心的保健员及家庭访问者合作,仔细查看健康记录;鼓励健康专家向父母解释全部程序;健康记录所载资料具有机密性质,所以应存放在其他无关人员不易接触的地方。这些健康信息将为工作人员的工作提供正确的导向。
2.检查儿童身体发育情况
(1)在儿童加入开端计划的45日内,开端计划开办机构和代理机构必须与其父母协作,对与儿童年龄相符的发展性感观(包括视觉和听觉)动作发展、运动神经的发展和情感能力进行检测。这些检查方法和要求应最大可能、最大程度地适应儿童的文化背景,以确保检测的真实性。
开端计划的执行标准不要求使用任何特殊方法、仪器或技术。检测过程包含基本的、必要的观察与测量,要确保时间上和测试人员的长期固定。在设计及发展性的检查方法时,测试机构要与涉及活动各方面内容包含健康、儿童发展与精神健康方面的专家与家长们及健康服务咨询委员会磋商。在选择工具或指导检查时,要考虑儿童在文化语言上、发展过程中的背景,确定年龄较小儿童的行为、社会情感方面状况时不应使用单一的检查方法。一个系统的方法涉及多方面的来源包括:相关人员及家长们对儿童行为举止的观察;查看儿童的历史健康记录;比较过去的发展状况和目前的状态,重新分析观察结果,确认结论是否与家庭人员或父母所了解的孩子的状况相一致。
(2)开端计划开办机构和代理机构必须从精神健康专家或儿童发展专家那里获得正确的导向,以便使用这些结果来确定儿童的需要。协助父母了解家访人员实施计划和发表意见的过程及其它相关信息,包括如何在计划实施中和家庭里得到有关儿童需求的建议。所有的专家都应考虑每个家庭的文化背景及生活方式。
(3)开端计划开办机构和代理机构必须利用有关每个儿童所有方面的多样信息资源。这些资源包括从他们的家人、老师或其他相关人员那里了解儿童的典型行为习惯;教师们、家访人员和父母的观察结果记录;儿童的具有代表性的作品,如美术作品、口述性故事、录制的语言磁带等;对学前儿童的访谈;儿童的成长录像带或录音带;工作人员对儿童进步的记录及父母的反馈等。
3.保证儿童长期享有健康保健服务
除保证儿童享有上述儿童健康保健记录表外,开端计划开办机构和代理机构还执行进一步的健康保健程序。这样,早期开端计划和开端计划的工作人员就能够识别所有新的或复发的医疗、牙科和智力问题,以便他们能及时提出恰当的建议。这些程序必须包括:对儿童个性发展、身体变化(如伤疤等)、情感和行为习惯进行定期的诊断和记录。另外,还应包括父母和其他人员的观察记录。
由于儿童的发展非常迅速,每年一次的观察记录不能充分地表明他们的健康与发展状况。因此,执行持续的评估计划,及时确定儿童的健康与发展状况是尤为重要的。对每个儿童的观察信息与记录结果的汇总方法包括:和健康专家一起分析每个儿童的观察信息与记录结果,尽量利用所有的信息资源;对婴儿和学步儿童的持续观察应包括:观察他们的饮食、作息习惯及一日活动,并每天与他们父母一起分享观察信息;全天观察儿童,包括观察儿童户内外活动和日常作息时的表现;定期为父母提供儿童发展历程的信息,并询问他们所观察到的儿童发展情况;即使孩子没有表现出明显的健康或发展问题,工作人员仍要继续对他的身体、社会性、情感及认知的发展进行检查,以确保快速地确定他的健康与发展状况,从而更好地关注儿童的发展。
三、有关开端计划的几点启示
健康是一切活动的前提和保证,是促进人的全面发展、是人类活动的最终目的,保证儿童的健康是发展的基础和前提。美国开端计划中关于儿童健康与发展的执行标准,对保证儿童健康的具体步骤和要求做出了规定的指导。由于社会和经济等发展的差异,我们不能照搬照用,但其中的一些部分对完善我国的幼儿卫生保健服务体系有借鉴意义。
1.强调保证儿童的健康是家庭和社会共同的责任
到开端计划创立以前,儿童的健康服务仍然被视为“是私人而非政府的责任”。而且“只有少数富裕家庭可以接受预防性儿科服务”。通过开端计划,政府第一次把解决儿童的健康问题看作自身责任,把健康服务带给了贫困儿童。开端计划中明确指出,社会机构有帮助家庭保证儿童健康的职责,也有对其监督、管理的权力。社会社区受权机构有义务为家长提供儿童健康保健资源,同时也有权力对没有享有这一权力的儿童的家庭进行监督和提供帮助,让每一个符合条件、需要帮助的儿童享有健康保健资源。
我国有两亿儿童,但是所有儿童自出生至成年却缺乏系统的关于身心健康的相关检查、健康咨询、健康支持,对于儿童的健康服务仅仅限于亲人的照顾,完全从自发、私人的角度开展,没有系统,更不具有连续性,很多家长对于孩子的健康问题盲目的进行摸索,而对于一些欠发达地区的儿童和留守儿童来说,健康问题,尤其是心理健康问题根本无法解决。如果我们能有一种类似“开端计划”的政策,我相信,不管对幼儿疾病筛查、治疗,还是对儿童的心理健康教育都能有一个好的开展。虽然这种类似的制度对我国来说施行起来在资金、技术支撑上有相当的难度,但是我认为跬步千里,百利无害。否则像我们这样的人口大国,儿童的健康问题不能得到很好的解决,就谈不上国家的明天,祖国的未来。
2.应建立完善的医疗保健制度和持续的健康保健关照
在开端计划中,每一个儿童都有自己的日常保健附表,里面有由健康专家提供的专门的关于预防和包括医疗、牙科及智力在内的基本健康保健建议。持续的健康保健包括:定期的诊断和记录儿童的个性发展、身体变化,包括外表变化及情感和行为方式的变化。这样,每个儿童都有一份属于自己的健康档案,专家和医生就可以根据记录,做出及时准确的诊断和治疗。这些资料对于儿童自身,对于儿童健康研究,对于研究儿童身心发展,疾病研究等都有非常重要的史料研究价值。尤其是对我们这样一个人口大国来说尤为如此。但可惜的是,我们的儿童健康发展缺乏相关的档案记录,就连儿童的父母也不会记录孩子的健康日记。这样一来造成的后果就是缺失系统详实的健康记录,儿童的父母也往往只关注孩子的身体健康,而心理疾病的出现往往是一个缓慢的心理过程,如果早发现早介入,就会较好治愈,如果没有一个系统的观察过程就没有办法发现细微的变化,则有可能造成无法挽回的后果。近年来我们经常在各种媒体看到儿童因为一些小事甚至一些荒诞的理由发生自杀甚至群体自杀等恶性事件,究其原因往往都是教师、家长缺乏对儿童心理健康的关注,而这些心理问题不仅要家长、教师进行关注,更重要的是应该有专家参与其中,对儿童进行全方位的持续的健康关照。如果此项制度能得以施行,那么两亿儿童的健康档案将是一笔极其重要的科学财富,对于医学、心理学、教育学、人类学等领域都会产生极其重要的影响。
3.重视家长在儿童健康与发展中的地位和作用
家长作为儿童最初的照管者和支持者参与到有关儿童健康照管的决策中是非常重要的,家长了解自己的孩子和家庭,能更好的理解孩子在自己家庭中和文化氛围中表现出来的行为。家长对准确评估孩子的健康与发展有重要作用。但社区医院和相关医疗机构的健康服务人员应对家长加以引导,要向家长宣传健康看护的经验方法;向家长介绍现有资源,帮助他们成为健康看护资源的有效利用者,帮助他们与健康服务人员建立良好关系;鼓励家长带孩子与健康服务人员一起对儿童所出现的问题进行会诊,为他们提供所需要的资源;强调在安全的地方保留最新记录的重要性;应建立健康服务咨询委员会并鼓励家长参加,只有这样才能充分利用现有资源对儿童进行系统、全面的健康引导。
参考文献
1 U.S.Department of Health and Human Services, Administration for Children and Families Administration on Children, Youth and Families. Head Start Program Performance Standards and Other Regulations. Head Start Bureau, 2003:37～57
2 刘 彤.美国开端计划历史研究[D],2007.12
3 李晓红.美国“先行计划”初探[D],2006.4
4 费有进.儿童健康发展诸因素探讨[J].中国妇幼保健,1994(3)
5 童慧玲.幼儿健康教育的目标与对策[J].安徽师范大学学报,2000.10