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目的 观察拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者48周疗效.方法 70例乙肝肝硬化患者随机分为两组,每组35例,分为拉米夫定治疗组和苦参素治疗组,拉米夫定治疗组方案为:拉米夫定100 mg/d,口服48周;苦参素治疗组方案为:苦参素注射液600 mg/d输注1个月,后改为苦参素胶囊600 mg/d,持续治疗48周.观察治疗期间不同时间点患者的病毒学、生化学、凝血酶原活动度指标.结果 拉米夫定组患者血清HBV DNA在治疗前为(6.8±1.7)log拷贝/ml,在接受拉米夫定治疗后8、12、24、48周时的下降值分别为(2.7±1.2)、(3.1±1.0)、(3.2±1.2)、(3.8±1.6)log拷贝/ml.在24、48周时有42.8%(15/35)、74.2%(26/35)的患者HBV DNA转阴.在治疗24、48周时分别有30.0%(6/20)及35.0%(7/20)的患者出现HBeAg血清学转换.在治疗48周时ALT、胆红素值明显下降,白蛋白、PTA、均有改善(P<0.05),治疗24、48周HBV DNA水平下降幅度、HBV DNA阴转率、拉米夫定组高于苦参素组(P<0.05).结论 拉米夫定能快速抑制乙肝肝硬化患者的病毒复制,改善肝功能,使肝硬化病人病情得到缓解,从而改善生活质量和延长存活时间。