在做B超、CT等影像学检查时,有的患者偶然发现自己长了肝血管瘤,常忧心忡忡,不知所措。那么肝血管瘤究竟是怎么一回事,肝血管瘤需要治疗吗?今天我们就来说一说。
　　首先,肝血管瘤并不是真正的肿瘤,它是人体发育过程中由于血管发育异常引起的瘤样增生。也就是说,肝血管瘤为良性病变,不会恶变。肝血管瘤可发生于任何年龄,但常在成年后出现症状,以女性为多。肝血管瘤患者占常规体检者中的0.5%～1%。近来由于B超检查广泛应用于临床,大大提高了肝海绵状血管瘤尤其是许多无任何症状的血管瘤的发现率。
　　本病可以单发,也可多发,左、右肝叶均可发生。肿瘤大小不一,95%以上的肝血管瘤体积较小,直径不超过3厘米,小者仅在显微镜下才能确诊,大者可重达10余千克。本病发展缓慢,病程可达数年至数十年之久。其主要危险可能有;①当肿瘤逐渐增大或压迫胃、肠时可引起上腹部不适,出现腹胀、腹痛、恶心、呃气等症状;②位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂,可造成腹腔大出血而危及生命;③肝区疼痛和心理压力。
　　虽然大多数肝血管瘤是做B超检查时发现的,但最后的确诊以及定位还要依靠CT检查。
　　由于肝血管瘤的生长速度尚无法测知,因此对本病是否需要手术治疗目前尚有争议。一般认为小于4厘米的肝血管瘤,无临床症状或临床症状不严重者,可定期随访而不需要手术切除。
　　对出现以下情况的患者,则需要治疗:
　　1　与其他肝占位性病变性质难以鉴别,尤其是合并有肝炎病毒指标阳性或慢性肝病病史者。
　　2　有临床表现的肝血管瘤患者,如腹痛、邻近器官受压、血小板异常消耗综合征等。
　　3　生长速度明显的血管瘤患者。
　　4　瘤体>10厘米的患者。
　　5　巨大肝血管瘤的女性患者。肝血管瘤有在妊娠期瘤体生长增大加快的特点和分娩时可致破裂大出血的危险。
　　6　对从事剧烈运动的职业运动员或运动爱好者,如拳击、足球等,可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。
　　7　发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位的血管瘤患者应行手术治疗。
　　8　对年龄超过60岁的患者手术要慎重,无明显症状不要手术。
　　肝血管瘤的治疗方法主要有:
　　1　外科手术治疗
　　2　肝动脉介入治疗(TAE)
　　3　经皮射频治疗(PRFA)
　　4　微波凝固治疗(MCT)
　　外科手术治疗是肝血管瘤治愈的主要方法,血管瘤剥除术以其创伤小、对正常肝损伤小、并发症少等优势而逐渐成为手术的主流。对于靠近肝包膜的肝血管瘤,可以采用腹腔镜下的手术,创伤小,患者恢复较快。
　　肝动脉血管介入治疗疗效不肯定,易复发,有可能产生严重的胆管并发症,仅用于广泛的血管瘤已无法手术切除的患者。
　　经皮射频及微波凝固治疗仅对小血管瘤(<5厘米)有效,临床应用时间尚短,确切疗效仍有待观察。