不良生活习惯与痔疮

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hy009009
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  众所周知,痔疮是一种常见病、多发病。无论男女老幼都可发病,故俗话有“十人九痔”之说。上世纪90年代美国的一次流行病学调查显示,每年到医院就诊的痔疮患者超过350万人,而这个数字仅是主诉有痔疮症状者的1/3。
  痔疮患者之所以越来越多,最主要的原因还是不良的生活习惯所致,然而这些不良生活习惯往往都被很多人所忽视。那么,怎样才能有效预防和正确治疗痔疮呢?
  典型案例
  28岁的王先生上厕所时总喜欢拿着一份报纸或一本杂志,一蹲就是一个小时,这已成了他的习惯。有一次,他大便时突然发现肛门部有肿物脱出,开始时脱出的肿物较小,便后可自行缩回肛门内,没想到过了一段时间后,肿物越来越大,渐渐难以自行缩回肛门。
  王先生得的是“三期内痔”,像他这样有久蹲的不良排便习惯者很容易形成痔疮。现在很多人有上厕所读书、看报的习惯,还有的人一边蹲厕一边吸烟。
  殊不知,排便是一个复杂的生理反射活动,注意力分散于读书看报上,会导致排便反射逐渐减弱,大脑、低位中枢、肛门无法高效协调工作,无形中大大延长了排便时间,使得腹压长时间维持于较高水平。肛垫受到来自腹压的持续向下的推动力,最终导致肛垫组织向下发生移位,大便时有肿物脱出肛门外,即“二期内痔”,这时候脱出的内痔在便后还可以自行回缩。
  高腹压还可以使直肠静脉血液、淋巴回流受阻,肛垫淤血体积不断增大,内部纤维组织增生,表现为:脱出的肿物越来越大;随着时间的延长,肛垫上方的支持组织断裂,脱出肛门的肿物便难以自行还缩,形成“三期内痔”。
  久蹲还会破坏正常的排便生理反射,进而发展为排便困难、便秘,形成恶性循环。戒除久蹲对预防和改善痔疮、便秘都具有重要意义。
  治疗像王先生这样以“痔脱出”为主要症状者,在早期可以用一些活血化淤、消炎的药物,以控制症状。但到了他现在这样经常脱出的程度时必须进行手术治疗,手术的方式很多,但效果和病人的痛苦程度差别很大。传统的手术方式,比如外剥内扎、注射硬化剂、痔核切除等创伤和痛苦都很大,恢复时间也较长。对这种情况常用的手术方式叫痔上黏膜环切钉合术(即PPH术),它对痔疮脱垂的治疗效果最为理想。
  典型案例
  某公司职员小吴,因工作繁忙,每天都是从上班开始就得坐在电脑前工作,除了上厕所、倒水,几乎没有时间起来活动。久而久之,出现肛门部瘙痒,便后肛门部肿物脱出,偶尔还会有便血症状。她怎么也不敢相信,自己不吃辣椒、不喝酒,排便习惯也正常,难道坐久了也会得痔疮吗?
  痔疮患者以长时间坐位工作而少活动者居多,如办公室文员、会计、电脑操作员、编辑、出租车司机等。像小吴这样长时间保持坐姿,可导致腹盆部压力增大,盆部血流速度减慢、回流阻力加大,肛门局部微循环受阻、充血,形成一个个增大了的“静脉团”(肛垫淤血增大),即形成“一期内痔”,开始可仅表现为大便时出血,发展至后来肛垫下移则表现为便后肛门肿物脱出,即出血与内痔脱出并存,成为“二期内痔”;肿物长期反复脱出于肛门外可导致肛门括约力量减弱,肠液外漏,污染内裤,滋生细菌,引起肛门瘙痒;同时内痔反复脱出可致外痔逐渐形成,外痔通常表现为肛门皮肤上的皮垂,这些皮垂容易导致便后手纸不容易擦拭干净,也可滋生细菌,产生瘙痒感。
  像小吴这样已经形成的外痔,应该积极治疗,原则上要进行系统全面治疗:手术、药物、理疗相结合,注重日常的功能锻炼,杜绝不良生活习惯。首先要注意肛周的清洁卫生,可采用便后药浴的方法,待骚痒症状好转不影响患者生活后,再慢慢治疗出血、痔脱出等症状。其次要避免久坐,如症状明显减轻可采用保守治疗的方法,如外用药物,药物纳肛等;再次,如症状无明显减轻则考虑手术治疗,内痔出血可以考虑铜离子电化学治疗术,手术简单,疗效肯定,无毒副作用。
  像小吴久坐一样,经常用力搬运重物的工人、妊娠期妇女等由于存在腹压增大的情况也容易生“痔疮”。
  为预防痔疮,久坐办公室的人一定要经常站起来做一下运动,提肛运动是一种简便、有效预防痔疮的方法。做提肛运动时要全身放松,臀部及大腿用力夹紧,配合吸气,将肛门向上收提,稍闭一下气,然后呼气,全身放松。
  典型案例
  刘先生在北京工作,去年春节回家,受亲朋好友宴请,每天喝得醉如烂泥,家人劝他注意点,他说:“这说明跟朋友感情深。”没想到几天后,一次排便发现肛门部有大量鲜血滴出,肛门外还有肿物脱出,起初并没有引起重视。可大便出血逐渐加重,并且还头晕、乏力,肛门外脱出的肿物也越来越大、越来越痛。
  刘先生很可能是内痔出血再加上脱垂嵌顿导致贫血了,这是三至四度的内痔,是很严重的情况,以致于头晕、乏力、疼痛,需要尽快手术。
  节后往往是痔疮发病的高峰期,大量饮酒不仅会造成面部的血管扩张充血,对直肠肛门部也同样会造成刺激引起血管扩张、直肠肛门压力增高、肛垫组织充血肥厚,当排便时坚硬粪质损伤肛垫黏膜即可引发出血,这种出血量常常较大,呈压力性出血,常表现为喷射状,布满便池,反复发作可导致贫血。另外有些人饮酒后会出现腹泻,腹泻也会因为对肛垫刺激的频率增加而促进痔疮发作。很多朋友其实本来自身的病症并不重,但不良的生活习惯却大大地加快了痔疮的进程。
  治疗上应选择止血效果好的方法,静脉输注止血药往往效果不佳,需要对出血的痔核进行外科干预。以往通常会选用内痔注射疗法,疗效肯定,但以往所用药物常含有铝离子对人体有害。目前采用铜离子电化学治疗术,操作更为简便,直接将无菌的铜离子电极导入痔核内部,治疗3分钟即可使痔核萎缩,血管闭塞,出血停止,疗效更为肯定,且无毒副作用,已经积累了丰富的临床经验。
  典型案例
  北京的胡女士平时喜欢吃火锅、辣椒、辣酱等刺激性食物。有一次,她吃了一顿火锅后的第二天,肛门部疼痛不适,便后发现肛门部肿物脱出,经过坐浴、休息等保守治疗后仍不能还纳,肿块逐渐增大,疼痛难忍,坐立不安,大便时异常疼痛,严重影响生活起居。胡女士十分痛苦,不知道自己究竟得了什么病。   胡女士是得了“嵌顿痔”,在此之前可能就有混合痔,但症状不明显,未引起她的足够重视,用患者的话说,“我是有痔疮但没犯”。在临床也经常见到像胡女士这样因某次过食辛辣导致“痔疮犯了”,这是由于进食辛辣刺激性食物后对直肠黏膜和肛门部皮肤的刺激,引起血管充血扩张,直肠肛管压力增高。
  很多人过食辛辣后会出现大便秘结,排便用力,推压肛垫,局部血液、淋巴回流受限淤积,使原有的无症状性混合痔迅速增大,以至于脱出肛门外后无法还纳发生嵌顿,嵌顿后血液淋巴回流进一步受限,致使肿块更进一步增大,形成恶性循环,疼痛难忍。混合痔嵌顿后因充血水肿,局部张力增加,淤积血液很容易形成血栓,更严重的是若不及时治疗,肿块会因缺血发生糜烂、溃破、甚至坏疽,严重的感染可能还会危及生命。
  痔发生嵌顿因疼痛难忍、不能拖延,往往需要急诊手术,但这种手术的难度较一般痔手术要大,提醒患者要到正规医院治疗,否则,因嵌顿水肿甚至糜烂坏死,很难掌握切除界限,容易导致术后肛门狭窄、瘢痕变形等一系列并发症。
  痔疮症状及预警
  日常生活中存在引起痔疮的不良生活习惯,如不良的排便习惯、长时间坐位工作而少活动、经常用力搬运重物、频繁大量饮酒、爱吃辛辣食物等人群,如果出现以下症状,就应该高度警惕是否患了痔疮:
  大便出血
  常表现为解大便时或解完大便后出血滴沥不止、鲜红色、甚至有大量出血,鲜血喷溅到便池内,饮食辛辣、便秘、酗酒以及担负重物后出血的情况加重。
  肛门肿块脱出
  来院就诊患者大部分主诉肛门脱出肿块,久立、久蹲或便后明显,可以自己收回肛门,严重者需用手托还纳入肛门,甚至肿块长期在肛门外,不能回纳或回纳后又立即脱出。
  肛门不适、潮湿、瘙痒
  痔核黏膜外脱、遗烂,致使肛门分泌物增多,刺激周围皮肤引起肛门不适、潮湿不洁、肛周瘙痒。
  肛门疼痛
  重度痔疮常合并有血栓形成、嵌顿和感染等情况,故常由无痛的、坠胀感的单纯性内痔转变为明显疼痛。内痔或混合痔脱出嵌顿和血栓性外痔在发病的最初1~3天,患者疼痛剧烈,坐立不安,行动不便。
  痔疮的有效预防
  加强锻炼
  经常参加多种体育活动,能够增强机体的抗病能力,减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用,这是因为体育锻炼有益于血液循环,改善盆腔充血,促进胃肠蠕动,防止大便秘结。另一方面可以有意识地向上收缩肛门,早晚各1次,每次做30次,锻炼肛门括约肌。经常运用,可以改善痔静脉回流,对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
  合理调配饮食
  日常饮食应避免过于精细,可多食蔬菜、瓜果、豆类等含维生素和纤维素较多的粗粮食品,多饮水,使大便保持润滑通畅;少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、大蒜、大葱、芥末等。
  养成良好的排便习惯
  定时排便 健康人直肠内通常没有粪便,随晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的“集团蠕动”(结肠运动形式中的一种蠕动方式),将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔疮的发生,有着极重要的作用。
  戒除不良习惯 当有便意时不要忍着不去大便,因为久忍大便可以抑制生理反射,逐渐可引起习惯性便秘;排便时蹲厕时间过长,或看报纸、或过分用力,都是不良的排便习惯,应予以纠正。
  注意孕期保健
  妇女妊娠后可致腹压增高,特别是妊娠后期,下腔静脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响痔静脉的回流,容易诱发痔疮。而且怀孕期间活动量相对较少,会引起胃肠功能减弱,粪便停留于肠腔,粪便中的水分被重吸收,引起大便干燥难排,诱发痔疮。所在怀孕期间应适当增加活动,避免久站、久坐,并注意保持大便的通畅,每次大便后用温水熏洗肛门局部,改善肛门局部血液循环。
  保持肛门周围清洁
  肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方,粪便中含有许多细菌,肛门周围很容易受到这些细菌的污染,诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染,而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻,阴道分泌物较多,可刺激肛门皮肤,诱发痔疮。因此,应经常保持肛门周围的清洁,每次大便后用温水清洗肛门,或用热水来熏洗肛门,改善肛门部位的血液循环,勤换内裤,可起到预防痔疮的作用。
  全军肛肠病专病中心
  第二炮兵总医院肛肠外科组建于1996年,1997年被第二炮兵后勤部批准为二炮医学重点专科,1998年被批准为第二炮兵肛肠疾病治疗研究中心,2005年被总后勤部批准为“全军肛肠疾病专病中心”。“南丁格尔奖章”获得者、副院长李淑君带领的护理组被国家授予“巾帼文明示范岗”的光荣称号。建科以来,接待多名地方及军队高层领导人,病源范围覆盖国内各省、市、自治区,还涉及新加坡、新西兰、美国、加拿大等国家。
  中心展开床位33张,下设专科门诊、盆底功能检查中心、内镜中心、日间手术室、结肠灌洗治疗室等。诊治范围覆盖了结直肠良恶性肿瘤、结肠及盆底功能性疾病、肛门部疾病、功能性排便障碍及肛肠先天性畸形等所有结直肠肛门疾病。中心拥有多通道肛肠测压系统、生物反馈治疗仪、3D肛肠腔内超声系统、电子肠镜、放大肠镜、超声肠镜、结肠途径治疗机、电视腹腔镜系统等一流专业化设备。
  中心为肛肠外科专业硕士学位授予点,承担国家863课题、全军“十一五”、“十二五”重大医学科研项目、首都临床特色应用研究项目等国家及省部级科研项目十余项。拥有多人在全军和国家级专业学术团体任职,承办和参与学术会议50余次,在国际及国内权威专业期刊发表论文近百篇,荣立集体二等功1次、三等功4次。为目前国内肛肠专业领域,诊治病种覆盖全面、技术领先、设备先进、医疗科研并重的一流专科中心和培训基地。
  赵克 主任医师,教授,第二炮兵总医院肛肠外科主任,全军肛肠病专病中心主任。兼任中国医师协会肛肠专业委员会常务委员,中国中医药学会肛肠专业委员会常务委员,全军普外专业委员会委员,全军普外专业委员会结直肠肛门外科学组副主任委员,全军中医学会肛肠专业委员会常务委员;北京师范大学生命科学院、中国人民解放军第四军医大学、苏州大学医学院、辽宁医学院、泰山医学院兼职教授,硕士生导师。
  对结直肠肛门部常见病、肿瘤、顽固性便秘、先天性畸形、外伤的诊断手术治疗有较高的造诣,对出口梗阻性便秘、环状混合痔、复杂性肛瘘、结直肠巨大息肉的外科治疗有独到之处。
  曾先后获军队科技进步与医疗成果奖10余项,其中新型肛肠系列器械的研究获军队科技进步二等奖,脱管改道治疗复杂性肛瘘的临床与实验研究获军队科技进步二等奖,复方痔疮栓的研制与应用获军队科技进步三等奖,中西医结合治疗环状混合痔的研究获军队科技进步三等奖,医用胶在肛肠外科的应用获军队科技进步三等奖,平肠理腹汤为主综合治疗溃疡性结肠炎的临床研究军队科技进步三等奖。
  承担科技部863项目、全军“十一五”科技攻关项目等多项研究课题。在国内外学术期刊发表论文50余篇,参与专著10余部。
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