心因性震颤的研究进展

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“心因性”一词传统上被用来描述不能归因于已知的任何结构性或神经化学性疾病,而是由潜在的精神疾病或诈病所致的运动功能紊乱,一般无器质性改变。据统计,心因性起源的疾病约占神经内科疾病诊断的1%~9%,其中以心因性运动障碍最常见,而在心因性运动障碍中心因性震颤的发生居首位[1]。震颤作为运动障碍疾病的常见表现,可由多种病因引起,常见的器质性震颤有帕金森病震颤、特发性震颤等,对于明确病因的震颤目前均有相应的诊断标准和治疗措施,此类患者症状一般可获得较好的改善。遗憾的是,在诊断心因性疾病时,因其特殊的发病机理,复杂的临床表现及有限的检测手段,在很长一段时间内,神经科医生均将此类疾病作为一种排除性诊断,以防发生器质性疾病的漏诊。纵观近年来心因性运动障碍的研究,尤其是心因性震颤方面的进展,“积极诊断”心因性运动障碍疾病的观点日益突显[2],同时大量文献也总结出诊断心因性震颤所具备的临床特点和辅助检查手段。现本文主要就心因性震颤的发病机理、临床表现、辅助检查及与之共存的其他疾病等多个方面进行论述,以提高临床医生对心因性震颤的认识。
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