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[摘要]目的:分析经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏(CFR)行腰大池持续引流(CLD)的护理方法。方法:以2017年1月-2018年12月间入本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为研究主体。分成A组和B组,分别是36例与33例。A组给予围术期护理,B组给予常规护理。对比护理效果。结果:A组的并发症发生率为13.89%,B组为36.36%(P<0。0.5)。A组的护理满意度为94.44%,B组为78.76%(P<0.05)。结论:为该项治疗患者行围术期护理可减少其并发症情况,且护理满意度高,具有推广价值。
[关键词]经蝶垂体瘤术;脑脊液鼻漏;腰大池持续引流;护理
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)05-126-01
垂体瘤是临床中发病率较高的颅内肿瘤,其属于良性肿瘤,会严重影响患者的身心健康。临床中多通过微创手术治疗该病,且以经蝶垂体瘤术最为常见,但术后并发CPR的几率较高,需要进行CLD治疗。为确保疗效,多加用护理干预。研究中以2017年1月-2018年12月间人本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为主体。旨在探究该项治疗患者的护理方法,如下:
1资料与方法
1.1一般资料以2017年1月-2018年12月间人本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为研究主体。随机分成A组和B组,分别是36例与33例。其中,A组男2l例,女15例;年龄范围是21-66岁,平均(39.65±1.72)岁;病程范围是2个月-4年,平均(1.25i0.48)年。B组男20例,女13例;年龄范围是22-67岁,平均(40.28i1.65)岁;病程范围是3个月-4年,平均(1.31±0.39)年。上述数据对比并无差异(P>0.05)。可比较。
1.2方法 B组给予常规护理,即心理护理、饮食指导、注意事项讲解和应急处理等。A组给予围术期护理,具体为:
1.21术前护理 术前准备1个防反引流装置、1个一次性腰椎穿刺包,1支利多卡因、1个引流袋、胶布与碘伏等物品。评估患者情绪,给予心理疏导,引用成功病例,提高其治疗信心,给予其生活照料,拉近护患关系。若患者过度烦躁可使用约束带,或遵医嘱进行镇静剂肌注治疗。
1.2.2术中护理术中实时监测患者的生命体征,包括血压、脉搏、瞳孔变化与呼吸等,若其出现不规则呼吸、意识障碍或瞳孔缩小等情况则可能形成脑疝,应给予对症处理。同时应限制陪护人员数量,所有护理操作坚持无菌原则,CLD治疗动作应熟练且轻柔,缓慢放出脑脊液,避免颅内压突然降低形成脑疝。
1.2.3术后护理术后每2h监测1次生命体征,观察其有无恶心呕吐和四肢活动受限等情况,叮嘱患者取头高体位,防止剧烈运动和过度低头。减少家属的探视次数,确保床单位整洁。控制每日引流量在150±450ml,将引流袋挂在床边,以颅内压水平为基础调整引流量。并观察脑脊液性状,若其出现絮状物且颜色浑浊则可能为颅内炎症,若有鲜红色血液流出则可能为再出血,应报告医生。过度烦躁患者使用约束带,由两位护理人员协助其翻身,避免引流管脱出。每日定时检查引流管的顺畅性,避免其打折或扭曲。每日进行2次空气消毒,确保空气流通,保证伤口皮肤干燥且清洁,在进行相关检查前先对引流管做夹闭处理,并定时监测其细胞计数等情况,避免颅内感染。若患者术后3d未排便则应行通便灵口服或开塞露外用治疗。置管时间为7d左右,待患者相关指标恢复、脑脊液清澈透亮且症状消失后将引流管夹闭,2d后若无颅内高压情况则可拔管。
1.3观察指標观察患者的脑疝、颈项强直、恶心呕吐、四肢活动受限、颅内感染和便秘等并发症情况;利用自制评价表评估护理满意度,包括术前准备全面性、术中监测及时性和术后处理合理性等,共80分,分为满意(61-80分)、较满意(41-60分)和不满意(0-40分)。
1.4统计学分析数据通过SPSSl6.0软件加以处理,数据用(%)表示。行x2检验。若P<0.05,则说明差异明显,有统计学意义。
2结果
2.1对比并发症情况A组的并发症发生率为13.89%,B组为36.36%(P<0.05),详见表1.
2.2对比护理满意度A组的护理满意度为94.44%,B组为78.76%(P<0.05),详见表2.
3讨论
经蝶垂体瘤术是治疗垂体瘤的主要术式,其具有创伤性小、治疗痛苦低、切口小和术后恢复快等优势,备受患者与医生青睐。其容易并发CFR,需要给予CLD治疗,同时辅以围术期护理。其中,术前护理可确保手术材料准备齐全,并能针对患者的过度烦躁情况给予镇静剂治疗,以确保手术顺利进行。术中护理可实施监测生命体征,及时发现脑疝征兆。术后护理可通过CFR观察及时发现颅内感染情况,严格控制引流量,定时观察脑脊液性状,进而发现颅内炎症等不良事件。而便秘与拔管护理可确保术后安全,促进疾病康复。结果为:A组的并发症发生率(13.89%)低于B组(36.36%)(P<0.05);护理满意度(94.44%)高于B组(78.76%)(P<0.05)。可见,围术期护理可减少该项治疗患者的并发症情况,具有较佳的护理效果。
[关键词]经蝶垂体瘤术;脑脊液鼻漏;腰大池持续引流;护理
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)05-126-01
垂体瘤是临床中发病率较高的颅内肿瘤,其属于良性肿瘤,会严重影响患者的身心健康。临床中多通过微创手术治疗该病,且以经蝶垂体瘤术最为常见,但术后并发CPR的几率较高,需要进行CLD治疗。为确保疗效,多加用护理干预。研究中以2017年1月-2018年12月间人本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为主体。旨在探究该项治疗患者的护理方法,如下:
1资料与方法
1.1一般资料以2017年1月-2018年12月间人本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为研究主体。随机分成A组和B组,分别是36例与33例。其中,A组男2l例,女15例;年龄范围是21-66岁,平均(39.65±1.72)岁;病程范围是2个月-4年,平均(1.25i0.48)年。B组男20例,女13例;年龄范围是22-67岁,平均(40.28i1.65)岁;病程范围是3个月-4年,平均(1.31±0.39)年。上述数据对比并无差异(P>0.05)。可比较。
1.2方法 B组给予常规护理,即心理护理、饮食指导、注意事项讲解和应急处理等。A组给予围术期护理,具体为:
1.21术前护理 术前准备1个防反引流装置、1个一次性腰椎穿刺包,1支利多卡因、1个引流袋、胶布与碘伏等物品。评估患者情绪,给予心理疏导,引用成功病例,提高其治疗信心,给予其生活照料,拉近护患关系。若患者过度烦躁可使用约束带,或遵医嘱进行镇静剂肌注治疗。
1.2.2术中护理术中实时监测患者的生命体征,包括血压、脉搏、瞳孔变化与呼吸等,若其出现不规则呼吸、意识障碍或瞳孔缩小等情况则可能形成脑疝,应给予对症处理。同时应限制陪护人员数量,所有护理操作坚持无菌原则,CLD治疗动作应熟练且轻柔,缓慢放出脑脊液,避免颅内压突然降低形成脑疝。
1.2.3术后护理术后每2h监测1次生命体征,观察其有无恶心呕吐和四肢活动受限等情况,叮嘱患者取头高体位,防止剧烈运动和过度低头。减少家属的探视次数,确保床单位整洁。控制每日引流量在150±450ml,将引流袋挂在床边,以颅内压水平为基础调整引流量。并观察脑脊液性状,若其出现絮状物且颜色浑浊则可能为颅内炎症,若有鲜红色血液流出则可能为再出血,应报告医生。过度烦躁患者使用约束带,由两位护理人员协助其翻身,避免引流管脱出。每日定时检查引流管的顺畅性,避免其打折或扭曲。每日进行2次空气消毒,确保空气流通,保证伤口皮肤干燥且清洁,在进行相关检查前先对引流管做夹闭处理,并定时监测其细胞计数等情况,避免颅内感染。若患者术后3d未排便则应行通便灵口服或开塞露外用治疗。置管时间为7d左右,待患者相关指标恢复、脑脊液清澈透亮且症状消失后将引流管夹闭,2d后若无颅内高压情况则可拔管。
1.3观察指標观察患者的脑疝、颈项强直、恶心呕吐、四肢活动受限、颅内感染和便秘等并发症情况;利用自制评价表评估护理满意度,包括术前准备全面性、术中监测及时性和术后处理合理性等,共80分,分为满意(61-80分)、较满意(41-60分)和不满意(0-40分)。
1.4统计学分析数据通过SPSSl6.0软件加以处理,数据用(%)表示。行x2检验。若P<0.05,则说明差异明显,有统计学意义。
2结果
2.1对比并发症情况A组的并发症发生率为13.89%,B组为36.36%(P<0.05),详见表1.
2.2对比护理满意度A组的护理满意度为94.44%,B组为78.76%(P<0.05),详见表2.
3讨论
经蝶垂体瘤术是治疗垂体瘤的主要术式,其具有创伤性小、治疗痛苦低、切口小和术后恢复快等优势,备受患者与医生青睐。其容易并发CFR,需要给予CLD治疗,同时辅以围术期护理。其中,术前护理可确保手术材料准备齐全,并能针对患者的过度烦躁情况给予镇静剂治疗,以确保手术顺利进行。术中护理可实施监测生命体征,及时发现脑疝征兆。术后护理可通过CFR观察及时发现颅内感染情况,严格控制引流量,定时观察脑脊液性状,进而发现颅内炎症等不良事件。而便秘与拔管护理可确保术后安全,促进疾病康复。结果为:A组的并发症发生率(13.89%)低于B组(36.36%)(P<0.05);护理满意度(94.44%)高于B组(78.76%)(P<0.05)。可见,围术期护理可减少该项治疗患者的并发症情况,具有较佳的护理效果。