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摘要：目的 探讨通过调整饮食结构和适当运动促进高尿酸血症患者的康复。方法 对385例高尿酸血症患者进行饮食和运动干预，时长4个月；比较干预前后高尿酸血症患者不健康生活方式的改善情况和血尿酸变化情况。结果 干预后，患者不健康的飲食习惯和生活习惯明显得到改善；患者血尿酸平均（385.8±12.5）μmol/L显著低于干预前（477.2±33.1）μmol/L，P<0.01。结论 采取针对性的饮食和运动干预，可有效地改善高尿酸血症患者不健康饮食习惯和生活习惯，促进了疾病的康复。
关键词：高尿酸血症；饮食结构；运动
随着经济的高速增长，人们生活水平得以大大提高，丰富的物质也让人们的饮食结构悄然改变，同时激烈的竞争、快节奏的生活使生活压力陡增；相比过去简单、慢节奏的生活，目前大多数人都处在一种亚健康状态中，血尿酸水平增高的人数呈逐年增长且发病年龄呈年轻化的趋势，已形成一个较大的群体，由于高尿酸血症患者无明显的临床症状，往往不引起注意，从而忽视了预防及治疗。高尿酸血症和痛风、心血管系统疾病、肾脏疾病等有关[1]，大多因不良的饮食及生活习惯引起，疾病的发展将严重影响人们的身体健康和生活质量。高尿酸血症中只有10%～20%发生痛风并有临床表现，而大多数患者没有任何症状⑵，因此，
人们对其危害性认识不足。提高人们对高尿酸血症预防的意识，使其自觉地改变不良生活方式，对控制高危因素，减少发病率具有积极的意义[3]。自2011年11月 ～2012 年2月对高尿酸血症患者进行饮食和运动指导，取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年11月-2012 年2月，选择在本院体检中心进行健康检查发现高尿酸血症患者385例，男226例，女159例，年龄25～75岁，平均（45.3±5.5）岁。血尿酸：435～625μmol/L，平均（476.2±33.7）μmol/L。高尿酸诊断标准[4]：血尿酸≧410μmol/L。
1.2 方法
1.2.1 饮食结构 采用通俗易懂的语言向患者传授高尿酸血症及痛风的症状、诊断、危害、易感人群及防治知识。因饮食不当与高尿酸血症的发生密切相关，因此在健康教育中我们重点对患者进行饮食指导，内容包插，①禁酒：长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高，还可刺激嘌呤增高，饮酒时常进食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高，应禁酒，尤其是睥酒[5]。②禁食或少食高嘌呤食物：包括各种动物内脏、蟹黄、贝壳类、鲍鱼、酵母、浓缩肉汁、肉脯、肉馅、鹅、鱼籽、小虾、蘑菇、菠菜、火锅等，刷一次火锅比一顿正餐摄人的嘌呤高十倍甚至数十倍。因笔者所居住的人群喜爱火锅，冬季更甚。③限制脂肪、蛋白质及钠盐的摄入：高尿酸血症患者的全天能量需减少10%～ 15%.以碳水化合物米饭、馒头、面食作为热能的主要来源，脂肪每天控制在40～ 50 g为宜，蛋白质每天在0.8～ 1.0 g/kg，以纯牛奶或者无脂牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。食盐中的钠有促进尿酸沉淀作用，每天限制在6g以内。④多吃预防尿酸过高的食物：如芹菜、冬瓜等能利尿、促进尿酸排出；黑色食物如黑米、黑枣、黑芝麻、黑木耳等具有降压作用。另外可用玉米和玉米苞叶煮水后服用，降尿酸效果较好。⑤多饮水：可稀释尿液，增加排尿量，促进尿酸排出，防止尿酸盐的形成与沉积，还可降低血液粘稠度。一般高尿酸患者每天至少饮水2500～ 3000 mL以上，建议睡前及夜间排尿时各饮水200 mL，以维持夜间尿液稀释度，降低高尿酸性肾病的发生。
1.2.2适当运动 适当运动对降低血尿酸水平有着重要的作用，长期持续的有氧运动，可增加能量消耗.同时运动可预防痛风发作，但不要做剧烈的运动，剧烈运动又被称作“无氧运动”，剧烈运动后会大量出汗，可导致血流量、肾血流量减低，尿酸和肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。可选择散步、慢跑、跳舞（慢节奏）、打太极、舞剑等。有氧运动以中等运动量为宜，最好在饭后1h后进行，每天0.5h左右，每周4～5次[6]。控制体重，尽量使体重指数保持在18.5～24.0之间。
1.2，3 效果评价 干预后4个月，采用自行设计的调查问卷，了解干预前后高尿酸血症患者不健康生活方式情况，内容包括体重指数（boby mass indea，BMl），生活习惯，饮食情况包括是否常饮酒、食海鲜、内脏及火锅.睡眠状况及运动情况，同时观察干预前后患者血尿酸情况。干预前后各发出400份调查问卷，各回收有效闸卷380份，回收有效率98%。
1.2.4统计学方法 数据采用SPSS11.0进行统计学分析。采用x?检验比较干预前后商尿酸血症患者不健康生活方式情况的差异，采用t检验比较干预前后患者血尿酸情况的差异。
2 结果
2.1 干预前后患者不健康生活方式情况比较
干预前后高尿酸血症患者不健康生活方式情况比较见表l。从表1可见，干预后高尿酸血症患者不健康生活方式得到明显改善，干预前后比较，均P< 0.01，差异具有统计学意义。
表l 干预前后患者不健康生活方式情况比较（n）
干预时间 n BMR<24 啤酒 火锅 内脏 海鲜 重盐 缺少锻炼 睡眠不足
干预前 380 245 168 227 176 172 183 198 110
干预后 380 118 75 130 92 68 89 94 53
x? 83.920 49.132 44.284 37.831 69.915 46.312 55.370 24.452
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
2 2 干预前后患者血尿酸情况比较 干预后60.3%患者血尿酸降至正常范围，血尿酸平均（385.8±12.5）μmol/L低于干预前（477.2±33.1）μmol/L，干预前后比较，P<0.01（t= 4.208）。 3 讨论
尿酸是嘌呤代谢的产物，高尿酸血症不仅与遗传有关，还与人们生活水平提高，饮食结构变化.人均寿命的延长，超重和肥胖人群增多，生活节奏与生活压力增加等诸多因素有关[7]。因地区环境、生活水平、风俗习惯、饮食结构的不同，高尿酸血症的发生存在着较大的差异[8]。笔者所在地区为中部城市，高尿酸血症发生与患者喜食海鲜.尤其是贝壳类、虾蟹类摄人增多及经常进食火锅，动物内脏及咸重口味等有着密切关系。因此预防高尿酸血症主要以改善饮食和生活方式为主，通过饮食干预，使患者做到“一戒”¨二多”“三低”，“一戒”是戒烟酒，“二多”是多饮水及多进食碳水化合物食物，“三低”是低嘌呤、低脂肪、低盐饮食。建立有规律的生活方式，调节好工作、生活、娱乐时间，珍惜和利用最佳睡眠时间，避免精神紧张，工作之余进行适当运动，控制体重，保持心态平衡。本结果显示，干预后，患者不健康的生活习惯和饮食习惯明显得到改善；60.3%患者血尿酸降至正常范围，血尿酸平均水平低于干预前，干预前后比较，均P< 0.01，差异具有统计学意义。结果说明，采取调整饮食结构和进行适当运动，可有效地改善高尿酸血症患者疾病状况，促进了疾病的康复。
饮食和运动的干预.可提高患者对高尿酸血症知识的知晓率，有效地改善高尿酸血症患者不健康饮食习惯和生活习惯，促进了疾病的康复。饮食和运动干预既简单又经济，是高尿酸血症I、Ⅱ级预防的辅助手段，值得应用推广。
参考文献：
[l]赵云胜.血清尿酸与高尿酸血症相关的疾病[J].国际内科学杂志.2007，34（11）：660-663
[2]郜大进，张燕老年高尿酸血症与代谢综合征[J].实用老年医学.2006，20（1）：7
[3]陈囊芬.高尿酸血症患者痰病相关知识调查分析[J].护理管理杂志.2009，9（8）：19-20.
[4]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学【M】.第14版，北京：人民卫生出版社，2013，2663-2670.
[5]程华，内分泌代谢系统疾病[M].北京：科学抟术文献出版社.2000：420-428
[6]玮风仙，王云麓，赵月仙 社区护理干预对老年高尿酸血症患者的影响[J].中華现代护理杂志，2010，16（10）：1159-1160。
[7]李黎高，高尿酸血症97例临床分析[J].中国误诊学杂志.2005，5（14）：2666-2667
[8]余俊文，杨同广，刁伟霞.广东省佛山市居民高尿酸血症及痛风的流行病学调查[J].中华流行病学杂志.2010，3I（8）：860-862.
关键词：高尿酸血症；饮食结构；运动
随着经济的高速增长，人们生活水平得以大大提高，丰富的物质也让人们的饮食结构悄然改变，同时激烈的竞争、快节奏的生活使生活压力陡增；相比过去简单、慢节奏的生活，目前大多数人都处在一种亚健康状态中，血尿酸水平增高的人数呈逐年增长且发病年龄呈年轻化的趋势，已形成一个较大的群体，由于高尿酸血症患者无明显的临床症状，往往不引起注意，从而忽视了预防及治疗。高尿酸血症和痛风、心血管系统疾病、肾脏疾病等有关[1]，大多因不良的饮食及生活习惯引起，疾病的发展将严重影响人们的身体健康和生活质量。高尿酸血症中只有10%～20%发生痛风并有临床表现，而大多数患者没有任何症状⑵，因此，
人们对其危害性认识不足。提高人们对高尿酸血症预防的意识，使其自觉地改变不良生活方式，对控制高危因素，减少发病率具有积极的意义[3]。自2011年11月 ～2012 年2月对高尿酸血症患者进行饮食和运动指导，取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年11月-2012 年2月，选择在本院体检中心进行健康检查发现高尿酸血症患者385例，男226例，女159例，年龄25～75岁，平均（45.3±5.5）岁。血尿酸：435～625μmol/L，平均（476.2±33.7）μmol/L。高尿酸诊断标准[4]：血尿酸≧410μmol/L。
1.2 方法
1.2.1 饮食结构 采用通俗易懂的语言向患者传授高尿酸血症及痛风的症状、诊断、危害、易感人群及防治知识。因饮食不当与高尿酸血症的发生密切相关，因此在健康教育中我们重点对患者进行饮食指导，内容包插，①禁酒：长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高，还可刺激嘌呤增高，饮酒时常进食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高，应禁酒，尤其是睥酒[5]。②禁食或少食高嘌呤食物：包括各种动物内脏、蟹黄、贝壳类、鲍鱼、酵母、浓缩肉汁、肉脯、肉馅、鹅、鱼籽、小虾、蘑菇、菠菜、火锅等，刷一次火锅比一顿正餐摄人的嘌呤高十倍甚至数十倍。因笔者所居住的人群喜爱火锅，冬季更甚。③限制脂肪、蛋白质及钠盐的摄入：高尿酸血症患者的全天能量需减少10%～ 15%.以碳水化合物米饭、馒头、面食作为热能的主要来源，脂肪每天控制在40～ 50 g为宜，蛋白质每天在0.8～ 1.0 g/kg，以纯牛奶或者无脂牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。食盐中的钠有促进尿酸沉淀作用，每天限制在6g以内。④多吃预防尿酸过高的食物：如芹菜、冬瓜等能利尿、促进尿酸排出；黑色食物如黑米、黑枣、黑芝麻、黑木耳等具有降压作用。另外可用玉米和玉米苞叶煮水后服用，降尿酸效果较好。⑤多饮水：可稀释尿液，增加排尿量，促进尿酸排出，防止尿酸盐的形成与沉积，还可降低血液粘稠度。一般高尿酸患者每天至少饮水2500～ 3000 mL以上，建议睡前及夜间排尿时各饮水200 mL，以维持夜间尿液稀释度，降低高尿酸性肾病的发生。
1.2.2适当运动 适当运动对降低血尿酸水平有着重要的作用，长期持续的有氧运动，可增加能量消耗.同时运动可预防痛风发作，但不要做剧烈的运动，剧烈运动又被称作“无氧运动”，剧烈运动后会大量出汗，可导致血流量、肾血流量减低，尿酸和肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。可选择散步、慢跑、跳舞（慢节奏）、打太极、舞剑等。有氧运动以中等运动量为宜，最好在饭后1h后进行，每天0.5h左右，每周4～5次[6]。控制体重，尽量使体重指数保持在18.5～24.0之间。
1.2，3 效果评价 干预后4个月，采用自行设计的调查问卷，了解干预前后高尿酸血症患者不健康生活方式情况，内容包括体重指数（boby mass indea，BMl），生活习惯，饮食情况包括是否常饮酒、食海鲜、内脏及火锅.睡眠状况及运动情况，同时观察干预前后患者血尿酸情况。干预前后各发出400份调查问卷，各回收有效闸卷380份，回收有效率98%。
1.2.4统计学方法 数据采用SPSS11.0进行统计学分析。采用x?检验比较干预前后商尿酸血症患者不健康生活方式情况的差异，采用t检验比较干预前后患者血尿酸情况的差异。
2 结果
2.1 干预前后患者不健康生活方式情况比较
干预前后高尿酸血症患者不健康生活方式情况比较见表l。从表1可见，干预后高尿酸血症患者不健康生活方式得到明显改善，干预前后比较，均P< 0.01，差异具有统计学意义。
表l 干预前后患者不健康生活方式情况比较（n）
干预时间 n BMR<24 啤酒 火锅 内脏 海鲜 重盐 缺少锻炼 睡眠不足
干预前 380 245 168 227 176 172 183 198 110
干预后 380 118 75 130 92 68 89 94 53
x? 83.920 49.132 44.284 37.831 69.915 46.312 55.370 24.452
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
2 2 干预前后患者血尿酸情况比较 干预后60.3%患者血尿酸降至正常范围，血尿酸平均（385.8±12.5）μmol/L低于干预前（477.2±33.1）μmol/L，干预前后比较，P<0.01（t= 4.208）。 3 讨论
尿酸是嘌呤代谢的产物，高尿酸血症不仅与遗传有关，还与人们生活水平提高，饮食结构变化.人均寿命的延长，超重和肥胖人群增多，生活节奏与生活压力增加等诸多因素有关[7]。因地区环境、生活水平、风俗习惯、饮食结构的不同，高尿酸血症的发生存在着较大的差异[8]。笔者所在地区为中部城市，高尿酸血症发生与患者喜食海鲜.尤其是贝壳类、虾蟹类摄人增多及经常进食火锅，动物内脏及咸重口味等有着密切关系。因此预防高尿酸血症主要以改善饮食和生活方式为主，通过饮食干预，使患者做到“一戒”¨二多”“三低”，“一戒”是戒烟酒，“二多”是多饮水及多进食碳水化合物食物，“三低”是低嘌呤、低脂肪、低盐饮食。建立有规律的生活方式，调节好工作、生活、娱乐时间，珍惜和利用最佳睡眠时间，避免精神紧张，工作之余进行适当运动，控制体重，保持心态平衡。本结果显示，干预后，患者不健康的生活习惯和饮食习惯明显得到改善；60.3%患者血尿酸降至正常范围，血尿酸平均水平低于干预前，干预前后比较，均P< 0.01，差异具有统计学意义。结果说明，采取调整饮食结构和进行适当运动，可有效地改善高尿酸血症患者疾病状况，促进了疾病的康复。
饮食和运动的干预.可提高患者对高尿酸血症知识的知晓率，有效地改善高尿酸血症患者不健康饮食习惯和生活习惯，促进了疾病的康复。饮食和运动干预既简单又经济，是高尿酸血症I、Ⅱ级预防的辅助手段，值得应用推广。
参考文献：
[l]赵云胜.血清尿酸与高尿酸血症相关的疾病[J].国际内科学杂志.2007，34（11）：660-663
[2]郜大进，张燕老年高尿酸血症与代谢综合征[J].实用老年医学.2006，20（1）：7
[3]陈囊芬.高尿酸血症患者痰病相关知识调查分析[J].护理管理杂志.2009，9（8）：19-20.
[4]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学【M】.第14版，北京：人民卫生出版社，2013，2663-2670.
[5]程华，内分泌代谢系统疾病[M].北京：科学抟术文献出版社.2000：420-428
[6]玮风仙，王云麓，赵月仙 社区护理干预对老年高尿酸血症患者的影响[J].中華现代护理杂志，2010，16（10）：1159-1160。
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[8]余俊文，杨同广，刁伟霞.广东省佛山市居民高尿酸血症及痛风的流行病学调查[J].中华流行病学杂志.2010，3I（8）：860-862.