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[目的]进一步提高护理文书书写质量，防范医疗护理纠纷，加强护理文书书写环节质控。[方法]从2006年起不定期对我科现住病历进行随机抽查250份，并对检查结果进行分析。[结果]250份抽查护理文书中，护理记录单存在的缺陷较多。[结论]护理文书存在的问题主要是人为因素，加强护士在职教育、培养敬业精神、充分发挥护理管理人员的作用，可提高护理文书书写质量。