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目的探讨重度(Ⅲ级以上)肾损伤保守治疗的疗效.方法回顾性分析1987年～2000年保守治疗的21例重度肾损伤病人的临床和随访资料.结果 21例均经保守治疗好转出院,随访6个月～7年发现持久性镜下血尿4例(其中肾动静脉瘘1例)、高血压2例、伤肾萎缩无功能2例、肾结石合并肾积水1例.损伤后1年肾切除4例、肾盂切开取石加肾盂成形1例和超选择性肾动脉栓塞1例.结论重度肾损伤在排除腹腔等其他脏器损伤和血流动力学指标稳定时可保守治疗,但有一定的并发症,必需定期随访观察,以便及时处理.