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目的 对重症患者疾病早期应激程度进行分级,同时采用间接测热法(indirect calo-rimetry,IC)测定患者能量需求,从而指导重症患者应激早期的能量供给.方法 收集了2015-01 ～ 2015-12入住河北省人民医院重症医学科进行有创机械通气的重症患者125例,根据入选和排除标准对所收集患者进行筛选.引用应激指数的概念,按应激指数的不同分为轻度应激(n=21)、中度应激(n=100)、重度应激(n=4)三组.然后对每位受试者采用IC测定机体的能量需求,分析各组间能量需求的差异,并探讨不同能量供给对预后的影响.结果 本试验共纳入125例患者,轻度、中度、重度应激组患者平均能量需求分别为(16.34±2.32)kcal/(kg·d)、(23.34土3.83)kcaY(kg·d)、(32.29±8.96) kcal/(kg·d),各组间差异有统计学意义(P＜0.001);轻、中、重度三组能量供给量分别为(12.51±6.69)kcal/(kg·d)、(17.38±±10.07)kcal/(kg·d)、(20.88±8.93)kcaY(kg·d),分别与各组能量需求量相比,轻度及中度应激组患者能量供给低于机体能量需求(P=0.021,P＜ 0.001);而重度应激组能量需求与能量供给之间差异无统计学意义(P＞0.05);应激程度不同的三组患者机械通气时间及住ICU时间差异均无统计学意义(P=0.18,P=0.78).结论 重症患者疾病早期不同应激程度下机体能量需求是不同的;轻度应激状态下低热卡喂养不利于改善重症患者的临床预后.