容易误诊的鼻硬结病

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  鼻硬结病是一种慢性进行性传染性肉芽肿样鼻病,常先发于鼻部,然后缓慢向鼻咽、腭部、咽喉、气管、支气管、鼻泪管等处发展,早期症状类似于干燥性鼻炎。也有先发于上颌窦和咽喉等处者,症状类似慢性化脓性上颌窦炎和咽喉炎的表现。如先发于鼻泪管,可出现多泪或迎风流泪等症。该病在我国以山东为多见,其次是广西、河南和云南。
  关于此病的发病机理目前尚不清楚,只知道致病菌为鼻硬结杆菌。有人提出本病患者有获得性免疫细胞缺陷,而后感染该菌患病。此病发展缓慢,长的可达30年之久。临床根据病情进展程度将鼻硬结病分为三期:


  1、卡他期(早期):开始症状与普通鼻炎相似,继而出现干燥性鼻炎症状,如鼻咽干燥、鼻塞,间有少量脓涕,有时带有血丝。此期病人极易被误诊为干燥性鼻炎,但按其治疗效果不好。随着疾病的进展,患者会逐渐出现萎缩性鼻炎的表现,但无口臭症状。如果病人首发症状在上颌窦,易被误诊为慢性化脓性上颌窦炎。如首发于咽喉时,早期病人会出现慢性咽喉炎症状,如干燥、堵塞、异物感,并伴有烧灼样疼痛。此期可持续数月至数年。
  2、硬结期(中期):此时患者鼻咽阻塞、干燥症状会加重,同时可伴有头痛脑胀、眩晕耳鸣、嗅觉减退、视力下降等一系列眼耳鼻喉症候。检查时可见鼻腔和咽部有多个结节状肿块,上面覆有脓痂,有时易误诊为息肉,如继发感染可出现溃疡,鼻中隔偏曲或穿孔,外鼻变硬畸形,患者苦不堪言,且多数此时才到处求治。此期可持续数年或更长。
  3、瘢痕期(晚期):此期由于结缔组织增生和挛缩,畸形更加明显,可出现鼻腔狭窄、闭锁,悬雍垂消失,鼻翼内翻,咽喉狭窄,有人还会同时出现鼻音加重、嘶哑,吞咽和呼吸困难、吃饭时呛、饮食返流鼻腔等现象。
  由于本病早期表现多不典型,故极易误诊。又因其是一种传染性鼻病,因此常在一个家族中多人发病。所以如果出现上述可疑症状(尤其是在高发区),要及时做鼻分泌物细菌培养,以明确诊断。平时要注意个人卫生,避免共用卫生器具,以防传染。近年来我们试用5%黄连液滴鼻,可控制传染;用20%的复方液滴鼻治疗,可很快控制病情。由于鼻硬结杆菌感染可引起血循环障碍,造成组织变性,故在上述治疗的同时再配合一些活血化瘀、软坚散结的中药,效果更好。[咨询电话:(0311)5661424]
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