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目的
探讨共面模板(co-planar template, CPT)辅助CT下植入125I放射性粒子近距离治疗脊柱转移瘤质量控制与近期疗效。
方法12例原发肿瘤经病理学明确诊断，影像学改变符合脊柱转移瘤特征，患者共有16个病灶。处方剂量(prescribed dose, PD)80 Gy，粒子活度(1.48×107～2.59×107)Bq(0.4～0.7 mCi)，CPT辅助CT引导下将植入针按术前计划穿刺并种植放射性125I粒子。术后即刻扫描观察粒子分布情况，剂量评估。随访复查CT判定瘤体直径变化，进行疗效评估。随访时间为3～29个月。同时给予疼痛分级，评判疼痛改善情况。
结果16个病灶全部穿刺成功植入粒子。植入后剂量验证显示肿瘤靶区接受的平均照射剂量(209.21±37.16)Gy，D90为(115.29±7.87)Gy，D100为(76.59±5.53)Gy，V90为(99.30±0.51)%，V100为(98.06±1.15)%，适形指数(CI)0.981±0.012，靶区外体积指数(EI)0.012±0.007。脊髓接受的平均照射剂量为(30.47±4.83)Gy。靶区和脊髓接受的平均照射剂量与术前计划比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月病灶完全缓解(CR)18.8%(3/16),部分缓解(PR)62.5%(10/16)，疾病进展(PD)6.25%(1/16)，疾病稳定(SD)6.25%(1/16)，有效率(CR＋PR)81.3%；疼痛完全缓解3例，部分缓解7例，轻度缓解2例；生存期11～39个月，中位生存期24个月。所有患者脊髓无放射性损伤发生。
结论应用CPT辅助CT引导可以按照术前计划控制粒子植入的位置和放射剂量，达到治疗肿瘤、并发症少、患者可耐受的目的。