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【摘要】目的 通过对高血压患者进行综合性的社区干预，来评价其对高血压控制的效果，从而探索我辖区高血压控制工作的新模式。方法 将郑州市长江路办事处所辖社区确诊的136例高血压患者随机分为两组，对对照组实施常规的治疗和健康教育，对试验组除此之外，还开展为期12个月的综合干预。 结果 试验组高血压有效控制率及服药的依从性均高于对照组，试验组和对照组高血压有效控制率分别为63.6%(42/66)和36.5%(23/63)，试验组和对照组服药的依从率分别为71.2%(47/66)和36.7%(25/63)， 卡方值分别为(χ2=13.0， P<0.05)，(χ2=9.49， P<0.05) ，差异均有统计学意义。 结论 社区综合干预能有效提高高血压的控制率及患者服药的依从性，患者成效显著。
关键词： 社区高血压 综合干预;
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0042-02
高血压是最常见的心血管疾病，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素【1】，其不仅对脑、心、肾等重要脏器造成危害，严重时还造成伤残，影响劳动能力和生活质量，增加社会和家庭经济负担。国内外经验表明，采取有效的社区干预是防治高血压病可行而有效的手段。2009年1月至2010年1月，我院对所辖社区的136例确诊的高血压患者开展了综合性的社区干预，现将干预结果报告如下。
1对象与方法
1.1 对象
郑州市长江路办事处所辖社区2008年确诊的并愿意参加全程管理的136例高血压患者，年龄45～65岁。
1.2 方法
1.2.1 分组
将136例高血压患者按照按高血压水平分级标准：Ⅰ级（血压为140～159/90～99 mmHg）、Ⅱ级（血压为160～179/100～109 mmHg）、Ⅲ级（血压≥180/110 mmHg）进行分层随机分组，分为试验组和对照组。
1.2.2 干预措施
○1两组分别建立高血压病管理档案，登记联系电话，家庭住址。○2对照组给予常规治疗和讲解预防高血压的一般注意事项，定期随访。○3试验组除进行常规治疗和讲解外，发放健康知识手册，定期对病人进行随访、查体和个体化指导。发放限量小盐勺(2 g/平勺) ，告知每人每天用盐6 g以下，同时对病人的开展起居干预、心理干预、运动指导、服药干预等。
1.3 相关定义
1.3.1服药依从性：服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性，是评价患者是否按照医嘱进行治疗的一项重要指标，它的高低直接影响患者的治愈率和控制率【2】。
1.3.2高血压控制有效率：全年9次随访中血压值控制在140/90 mmHg以下的有6次以上为显效，5～6次为有效。
1.4 质量控制
○1参与随访医务人员统一进行专业技术培训。○2血压的测量：由专人负责，测量前休息15分钟以上，严格按照《高血压社区综合防治方案》中测量血压的要求进行。
1.5 统计分析
所获数据输入SPSS10.0统计软件，进行χ2 检验。
2结果
2.1 基本资料：
合计 性别 年龄 高血压等级 受教育程度
男 女 45～55 55～65 I
II
III
＜初中 初中 高中及以上
试验组 68 37 31 42 26 28 19 21 19 32 17
对照组 68 38 30 40 28 30 18 20 21 34 13
經检验，两组患者在性别、年龄、高血压等级、受教育程度等方面没有统计学差异。
2.2高血压有效控制情况（见表一）
表一 两组高血压有效控制率的比较
血压有效控制 血压未有效控制 合计 血压有效控制率（%）
试验组 42 24 66 63.6
对照组 23 40 63 36.5
合计 65 64 129 50.4
参加全程管理的136例高血压患者中129例全部随访9次，试验组和对照组高血压有效控制率分别为63.6%(42/66)和36.5%(23/63)，差异有统计学意义(χ2=9.49， P<0.05)。结合数据可知，试验组高血压有效控制率高于对照组。
2.3 高血压患者服药依从性（见表二）
表二 两组高血压服药依从率的比较
遵医嘱服药 不遵医嘱服药 合计 服药依从率（%）
试验组 47 19 66 71.2
对照组 25 38 63 36.7
合计 72 57 129 55.8
参加全程管理的136例高血压患者中129例全部随访9次，试验组和对照组服药的依从率分别为71.2%(47/66)和36.7%(25/63)，差异有统计学意义(χ2=13.0， P<0.05)。结合数据可知，试验组高血压患者的服药依从性高于对照组。
3结论
本次综合干预后，高血压患者的血压的控制率、服药的依从性明显提高，表明定期对高血压患者进行随访，开展饮食干预、起居干预、心理干预、运动指导、服药干预等综合干预可有效提高高血压患者对药物治疗的认识，从而提高服药依从性，从而使血压得到有效控制。
4 讨论
高血压病发病率高，致残率高，死亡率高和知晓率低、服药率低、控制率低【3】这种“三高”和“三低”的特点，决定了我们在高血压的防治过程中，不单单要借助药物治疗，更主要的是，借助社区卫生服务的平台，开展综合性的干预，提高人们对高血压相关知识的认识，提高服药的依从性，改善饮食及生活习惯，有效控制血压，开展高血压的社区干预工作，在降低社会医疗成本，大面积普查普治，降低高血压致死、致残率，提高全体国人身体素质等方面更是具有不可替代的作用。【4】
参考文献
[1]刘海燕. 高血压病人临床护理进展［J］.护士进修杂志，2000，15（8）：590-592.
[2]施华芳.患者依从性的研究进展［J］.中华护理杂志，2003，38（3）：134.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南.中华高血压杂志,2005,13:3-39.
[4]谢礼琼，李，林平， 王明霞. 高血压病社区干预模式探讨［J］.中国实用神经疾病杂志，2010,1（13）：133 .
关键词： 社区高血压 综合干预;
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0042-02
高血压是最常见的心血管疾病，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素【1】，其不仅对脑、心、肾等重要脏器造成危害，严重时还造成伤残，影响劳动能力和生活质量，增加社会和家庭经济负担。国内外经验表明，采取有效的社区干预是防治高血压病可行而有效的手段。2009年1月至2010年1月，我院对所辖社区的136例确诊的高血压患者开展了综合性的社区干预，现将干预结果报告如下。
1对象与方法
1.1 对象
郑州市长江路办事处所辖社区2008年确诊的并愿意参加全程管理的136例高血压患者，年龄45～65岁。
1.2 方法
1.2.1 分组
将136例高血压患者按照按高血压水平分级标准：Ⅰ级（血压为140～159/90～99 mmHg）、Ⅱ级（血压为160～179/100～109 mmHg）、Ⅲ级（血压≥180/110 mmHg）进行分层随机分组，分为试验组和对照组。
1.2.2 干预措施
○1两组分别建立高血压病管理档案，登记联系电话，家庭住址。○2对照组给予常规治疗和讲解预防高血压的一般注意事项，定期随访。○3试验组除进行常规治疗和讲解外，发放健康知识手册，定期对病人进行随访、查体和个体化指导。发放限量小盐勺(2 g/平勺) ，告知每人每天用盐6 g以下，同时对病人的开展起居干预、心理干预、运动指导、服药干预等。
1.3 相关定义
1.3.1服药依从性：服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性，是评价患者是否按照医嘱进行治疗的一项重要指标，它的高低直接影响患者的治愈率和控制率【2】。
1.3.2高血压控制有效率：全年9次随访中血压值控制在140/90 mmHg以下的有6次以上为显效，5～6次为有效。
1.4 质量控制
○1参与随访医务人员统一进行专业技术培训。○2血压的测量：由专人负责，测量前休息15分钟以上，严格按照《高血压社区综合防治方案》中测量血压的要求进行。
1.5 统计分析
所获数据输入SPSS10.0统计软件，进行χ2 检验。
2结果
2.1 基本资料：
合计 性别 年龄 高血压等级 受教育程度
男 女 45～55 55～65 I
II
III
＜初中 初中 高中及以上
试验组 68 37 31 42 26 28 19 21 19 32 17
对照组 68 38 30 40 28 30 18 20 21 34 13
經检验，两组患者在性别、年龄、高血压等级、受教育程度等方面没有统计学差异。
2.2高血压有效控制情况（见表一）
表一 两组高血压有效控制率的比较
血压有效控制 血压未有效控制 合计 血压有效控制率（%）
试验组 42 24 66 63.6
对照组 23 40 63 36.5
合计 65 64 129 50.4
参加全程管理的136例高血压患者中129例全部随访9次，试验组和对照组高血压有效控制率分别为63.6%(42/66)和36.5%(23/63)，差异有统计学意义(χ2=9.49， P<0.05)。结合数据可知，试验组高血压有效控制率高于对照组。
2.3 高血压患者服药依从性（见表二）
表二 两组高血压服药依从率的比较
遵医嘱服药 不遵医嘱服药 合计 服药依从率（%）
试验组 47 19 66 71.2
对照组 25 38 63 36.7
合计 72 57 129 55.8
参加全程管理的136例高血压患者中129例全部随访9次，试验组和对照组服药的依从率分别为71.2%(47/66)和36.7%(25/63)，差异有统计学意义(χ2=13.0， P<0.05)。结合数据可知，试验组高血压患者的服药依从性高于对照组。
3结论
本次综合干预后，高血压患者的血压的控制率、服药的依从性明显提高，表明定期对高血压患者进行随访，开展饮食干预、起居干预、心理干预、运动指导、服药干预等综合干预可有效提高高血压患者对药物治疗的认识，从而提高服药依从性，从而使血压得到有效控制。
4 讨论
高血压病发病率高，致残率高，死亡率高和知晓率低、服药率低、控制率低【3】这种“三高”和“三低”的特点，决定了我们在高血压的防治过程中，不单单要借助药物治疗，更主要的是，借助社区卫生服务的平台，开展综合性的干预，提高人们对高血压相关知识的认识，提高服药的依从性，改善饮食及生活习惯，有效控制血压，开展高血压的社区干预工作，在降低社会医疗成本，大面积普查普治，降低高血压致死、致残率，提高全体国人身体素质等方面更是具有不可替代的作用。【4】
参考文献
[1]刘海燕. 高血压病人临床护理进展［J］.护士进修杂志，2000，15（8）：590-592.
[2]施华芳.患者依从性的研究进展［J］.中华护理杂志，2003，38（3）：134.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南.中华高血压杂志,2005,13:3-39.
[4]谢礼琼，李，林平， 王明霞. 高血压病社区干预模式探讨［J］.中国实用神经疾病杂志，2010,1（13）：133 .