血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL)为儿童心脏手术时肾损伤的标志物。NGAL也是中性粒细胞特异性颗粒成分。儿童心脏手术普遍应用皮质醇，甲泼尼龙可抑制中性粒细胞特异性颗粒脱失。目前对儿童心脏手术时NGAL进行的诸多研究尚未将皮质醇应用情况纳入分析。本研究旨在了解儿童心脏手术时甲泼尼龙全身用药对血浆NGAL含量的影响。
设计两项独立双盲随机对照研究。
场所一家大学附属医院的PICU。
对象和干预措施初次试验[室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)试验]纳入45例行室间隔或房室间隔缺损修补术的患儿，分别予下述治疗：麻醉诱导后静点甲泼尼龙30 mg/kg(n＝15)，体外循环预冲液中加入甲泼尼龙30 mg/kg(n＝15)，或安慰剂(n＝15)。第二次试验(新生儿试验)纳入40例行心脏直视手术的新生儿，接受甲泼尼龙30 mg/kg静点(n＝20)或安慰剂治疗(n＝20)。
测量方法和主要结果两组试验均测量血浆NGAL和肌酐。仅VSD试验组测量乳铁蛋白作为中性粒细胞特异性颗粒标志物。两试验组内各对照组间肌酐及术前NGAL水平无差异。新生儿试验组术前静点甲泼尼龙者术后6 h NGAL较术前下降41%(P＝0.002)。VSD试验组术前静点甲泼尼龙者术后6 h NGAL及乳铁蛋白较术前分别下降47%(P＝0.010)及52%(P＝0.013)。VSD试验组患儿乳铁蛋白水平与NGAL在术前(R＝0.492，P＝0.001)及脱离体外循环后(R＝0.471，P＝0.001)均相关。
结论术前静点甲泼尼龙显著降低血浆NGAL水平。NGAL显著增加可能源自活化的中性粒细胞。采用血浆NGAL水平作为儿童心脏手术肾损伤标志物时，术前静点甲泼尼龙可影响结果解释。
设计两项独立双盲随机对照研究。
场所一家大学附属医院的PICU。
对象和干预措施初次试验[室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)试验]纳入45例行室间隔或房室间隔缺损修补术的患儿，分别予下述治疗：麻醉诱导后静点甲泼尼龙30 mg/kg(n＝15)，体外循环预冲液中加入甲泼尼龙30 mg/kg(n＝15)，或安慰剂(n＝15)。第二次试验(新生儿试验)纳入40例行心脏直视手术的新生儿，接受甲泼尼龙30 mg/kg静点(n＝20)或安慰剂治疗(n＝20)。
测量方法和主要结果两组试验均测量血浆NGAL和肌酐。仅VSD试验组测量乳铁蛋白作为中性粒细胞特异性颗粒标志物。两试验组内各对照组间肌酐及术前NGAL水平无差异。新生儿试验组术前静点甲泼尼龙者术后6 h NGAL较术前下降41%(P＝0.002)。VSD试验组术前静点甲泼尼龙者术后6 h NGAL及乳铁蛋白较术前分别下降47%(P＝0.010)及52%(P＝0.013)。VSD试验组患儿乳铁蛋白水平与NGAL在术前(R＝0.492，P＝0.001)及脱离体外循环后(R＝0.471，P＝0.001)均相关。
结论术前静点甲泼尼龙显著降低血浆NGAL水平。NGAL显著增加可能源自活化的中性粒细胞。采用血浆NGAL水平作为儿童心脏手术肾损伤标志物时，术前静点甲泼尼龙可影响结果解释。