【摘 要】
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选取2012年1月至2013年12月在郑州市第六人民医院结核科住院的渗出性胸腔积液患者120例,经临床综合诊断分为结核性胸膜炎患者79例(病例组),非结核性胸膜炎患者41例(对照组).
【机 构】
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450015,郑州市第六人民医院检验科;450015,郑州市第六人民医院结核科
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选取2012年1月至2013年12月在郑州市第六人民医院结核科住院的渗出性胸腔积液患者120例,经临床综合诊断分为结核性胸膜炎患者79例(病例组),非结核性胸膜炎患者41例(对照组).采集患者静脉血和胸腔积液,进行γ-干扰素释放试验(IGRA)与胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测.最终,以血IGRA检测联合胸腔积液ADA检测均为阳性作为结核性胸膜炎辅助诊断时,特异度为97.56％(40/41),与血IGRA和胸腔积液ADA单项检测的特异度[分别为95.12％(39/41)、90.24％(37/41)]比较,差异均无统计学意义(x2值分别为19.99、9.48,P值分别为1.000、0.250);其阳性预测值为98.53％,均高于单项检测的97.44％和94.52％;阳性似然比为34.77,高于各单项检测的19.72和8.95,说明其可降低误诊率.以血IGRA检测联合胸腔积液ADA检测均为阴性作为非结核性胸膜炎辅助诊断时,敏感度为98.73％(78/79),与血IGRA检测敏感度[96.20％(76/79)]比较差异无统计学意义(x2=25.66,P=0.500);高于胸腔积液ADA检测的敏感度[87.34％(69/79)],差异有统计学意义(x2=6.99,P=0.041);其阴性预测值为97.30％,均高于各单项检测的92.86％和78.72 ％;阴性似然比为0.01,低于各单项检测的0.04和0.14,说明其可降低漏诊率.研究结果表明,血IGRA检测联合胸腔积液ADA检测在结核性胸膜炎诊断中有较好的临床应用价值.
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