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【摘 要】 目的：探讨重症监护室（ICU）患者医院感染的危险因素分析与相关护理对策。方法：对医院2013-2015年ICU收治的1056例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：1056例患者共81例患者发生医院感染，发生率为7.67%；感染的部位以下呼吸道和泌尿道为主；龄、住院时间、抗生素使用情况、合并基础疾病是发生医院感染的危险因素。结论：通过加强ICU病房管理，严格无菌操作，合理使用抗生素，加强基础护理和呼吸道护理等有效干预措施能够减低医院感染的发生率。
【关键词】 ICU 医院感染 危险因素 护理对策
ICU患者往往病情危急、侵入性操作多和手术创伤大、免疫功能破坏比较严重，因此发生医院感染的机率高于一般病房[1]，发生感染后不但会对患者的治疗造成影响，严重的甚至威胁患者生命。因此控制和预防ICU医院感染意义重大。笔者通过对1056例ICU患者临床资料进行回顾性分析，探讨ICU医院感染的危险因素及护理对策，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013—2015年医院ICU收治的患者1056例作为研究对象，其中男570例，女486例，年龄15～87 岁，平均年龄（63.2±8.4）岁；住院时间7～369d，包括消化道疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤和外伤患者。所有患者均留置导管，包括导尿管、气管切开导管或气管插管、脑室外引流管 、脑部血肿腔引流管等。
1.2 方法
对1056例患者临床资料进行回顾性分析，对发生感染的患者危险因素進行总结探讨。医院感染诊断依据为我国2001年颁布的《医院感染诊断标准》。所有感染均发生在住进ICU后，并排除潜伏期患者，转移到其他病房后48h内发生的医院感染仍旧作为ICU医院感染。
1.3 统计学方法
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验， p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染发生部位
1056例患者共81例患者发生医院感染，发生率为7.67%。81例感染患者中以下呼吸道感染为主，见表1。
2.2 危险因素分析
对性别、年龄、住院时间、抗生素使用情况、合并基础疾病等进行分析发现，年龄、住院时间、抗生素使用情况、合并基础疾病是危险因素（p<0.05），见表2。
3 讨论
本次研究结果显示，医院1056例ICU患者共发生感染81例，发生率为7.67%，其中下呼吸道感染和泌尿道感染最为常见。大部分患者手术创伤大，病情严重，需要机械通气或者留置导管，增加了感染的机率。在对危险因素的分析中发现，年龄、住院时间、抗生素使用和合并基础疾病是主要危险因素。老年患者年龄大，合并基础疾病较多，机体免疫能力低下，是护理的重点对象。住院时间越长的患者感染的机率越大，不合理的使用抗生素造成菌群失调，同样容易引起真菌感染[2]。
通过对危险因素的分析，制定了以下护理对策：
（1）严格无菌操作 在整个治疗和护理过程中必须严格执行无菌操作，特别是在进行侵入性操作的时候。对于需要进行吸痰、导尿、深静脉置管、脑室引流等患者做好重点监护。
（2）ICU病房管理 加强室内物品的消毒，定时通风，保持病房清洁干燥。对患者排泄物、辅料、引流管等及时处理。限制人员出入，护理人员在接触病患前后均需洗手消毒，定时对病房做空气细菌培养[3]。
（3）加强呼吸道管理 下呼吸道感染是在ICU医院感染中占据重要部分。对长期卧床、排痰困难的患者要给予雾化吸入、吸痰、拍背等处理，保持呼吸道的通畅与清洁，定时对患者痰液排出情况进行观察[4]。加强呼吸机的管理，及时更换呼吸机管、空气过滤器等。
（4）合理使用抗生素 及时送检患者各种培养标本，尽早的分离病原菌，确定敏感药物，帮助医师合理使用抗生素。正确掌握抗生素指征，仔细观察不良反应[5]。
（5）加强心理和基础护理 患者病情严重长期住院，情绪不稳定，要给予患者安慰和鼓励，帮助患者树立信心。加强营养支持，特别是老年患者，提高患者机体免疫力。长期卧床进食困难的患者定时进行口腔护理，防止口腔感染。严密监测患者各项体征变化。
医院感染危害较大，控制ICU医院感染十分重要，必须加强管理，制定严格的无菌和消毒管理制度，加强病房环境监测、合理使用抗生素，以降低医院感染的发生。
参考文献
[1]贺雄飞.重症监护室医院感染危险因素分析及对策[J].中国当代医药，2013，20（8）：159-160.
[2]廖学琴.重症监护室患者下呼吸道医院感染危险因素分析[J].中国感染控制杂志，2013，12（1）：38-40.
[3]章蕾，褚纪芬.重症监护室医院感染危险因素分析与护理对策[J].使用临床医学，2014，15（11）：127-128.
[4]刘文利.重症监护室（ICU）患者发生院内感染的原因和护理对策[J].当代医药论丛，2014，12（11）：37-38.
[5]胡莉莉.重症监护室院内感染原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2012，6（21）：104-105.
【关键词】 ICU 医院感染 危险因素 护理对策
ICU患者往往病情危急、侵入性操作多和手术创伤大、免疫功能破坏比较严重，因此发生医院感染的机率高于一般病房[1]，发生感染后不但会对患者的治疗造成影响，严重的甚至威胁患者生命。因此控制和预防ICU医院感染意义重大。笔者通过对1056例ICU患者临床资料进行回顾性分析，探讨ICU医院感染的危险因素及护理对策，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013—2015年医院ICU收治的患者1056例作为研究对象，其中男570例，女486例，年龄15～87 岁，平均年龄（63.2±8.4）岁；住院时间7～369d，包括消化道疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤和外伤患者。所有患者均留置导管，包括导尿管、气管切开导管或气管插管、脑室外引流管 、脑部血肿腔引流管等。
1.2 方法
对1056例患者临床资料进行回顾性分析，对发生感染的患者危险因素進行总结探讨。医院感染诊断依据为我国2001年颁布的《医院感染诊断标准》。所有感染均发生在住进ICU后，并排除潜伏期患者，转移到其他病房后48h内发生的医院感染仍旧作为ICU医院感染。
1.3 统计学方法
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验， p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染发生部位
1056例患者共81例患者发生医院感染，发生率为7.67%。81例感染患者中以下呼吸道感染为主，见表1。
2.2 危险因素分析
对性别、年龄、住院时间、抗生素使用情况、合并基础疾病等进行分析发现，年龄、住院时间、抗生素使用情况、合并基础疾病是危险因素（p<0.05），见表2。
3 讨论
本次研究结果显示，医院1056例ICU患者共发生感染81例，发生率为7.67%，其中下呼吸道感染和泌尿道感染最为常见。大部分患者手术创伤大，病情严重，需要机械通气或者留置导管，增加了感染的机率。在对危险因素的分析中发现，年龄、住院时间、抗生素使用和合并基础疾病是主要危险因素。老年患者年龄大，合并基础疾病较多，机体免疫能力低下，是护理的重点对象。住院时间越长的患者感染的机率越大，不合理的使用抗生素造成菌群失调，同样容易引起真菌感染[2]。
通过对危险因素的分析，制定了以下护理对策：
（1）严格无菌操作 在整个治疗和护理过程中必须严格执行无菌操作，特别是在进行侵入性操作的时候。对于需要进行吸痰、导尿、深静脉置管、脑室引流等患者做好重点监护。
（2）ICU病房管理 加强室内物品的消毒，定时通风，保持病房清洁干燥。对患者排泄物、辅料、引流管等及时处理。限制人员出入，护理人员在接触病患前后均需洗手消毒，定时对病房做空气细菌培养[3]。
（3）加强呼吸道管理 下呼吸道感染是在ICU医院感染中占据重要部分。对长期卧床、排痰困难的患者要给予雾化吸入、吸痰、拍背等处理，保持呼吸道的通畅与清洁，定时对患者痰液排出情况进行观察[4]。加强呼吸机的管理，及时更换呼吸机管、空气过滤器等。
（4）合理使用抗生素 及时送检患者各种培养标本，尽早的分离病原菌，确定敏感药物，帮助医师合理使用抗生素。正确掌握抗生素指征，仔细观察不良反应[5]。
（5）加强心理和基础护理 患者病情严重长期住院，情绪不稳定，要给予患者安慰和鼓励，帮助患者树立信心。加强营养支持，特别是老年患者，提高患者机体免疫力。长期卧床进食困难的患者定时进行口腔护理，防止口腔感染。严密监测患者各项体征变化。
医院感染危害较大，控制ICU医院感染十分重要，必须加强管理，制定严格的无菌和消毒管理制度，加强病房环境监测、合理使用抗生素，以降低医院感染的发生。
参考文献
[1]贺雄飞.重症监护室医院感染危险因素分析及对策[J].中国当代医药，2013，20（8）：159-160.
[2]廖学琴.重症监护室患者下呼吸道医院感染危险因素分析[J].中国感染控制杂志，2013，12（1）：38-40.
[3]章蕾，褚纪芬.重症监护室医院感染危险因素分析与护理对策[J].使用临床医学，2014，15（11）：127-128.
[4]刘文利.重症监护室（ICU）患者发生院内感染的原因和护理对策[J].当代医药论丛，2014，12（11）：37-38.
[5]胡莉莉.重症监护室院内感染原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2012，6（21）：104-105.