甲流感疫苗,并非人人皆宜
　　
　　我的孩子正在上中学,由于很多学校都出现了甲型流感病例,我很担心。听说已经有预防甲型流感的疫苗,我想问一下什么样的人适合接种?应该注意什么?
　　□郑州 雷群芳
　　
　　甲流感疫苗是针对高危人群,比如已患有某种疾病,染上流感会危及生命的老人、医务人员及中小学生。但对年龄小于3岁者;患急性疾病、慢性疾病的急性发作期、感冒者;严重过敏体质者;对硫酸庆大霉素过敏者;未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群;中度或重度急性发热的病人以及曾患格林巴利综合征者的人群不可接种甲流感疫苗。另外,晚期癌症患者、心肺功能衰竭者、孕产妇也要慎用。
　　接种疫苗需要注意下列问题:
　　接种时间接种疫苗后需要在接种地点观察15～30分钟。接种部位24小时内要保持干燥和清洁,尽量不要沐浴。
　　接种后反应绝大多数人接种疫苗后一般都没有什么不适情况,但有些人在接种后会在接种部位出现红肿、热、痛等局部反应,这属于正常情况。少数人也可能会出现一过性发热,但一般24小时之后会自然消失,不需要特殊处理。如果接种后反应较重,感觉身体明显不适,就应当及时请医生诊治。
　　同时接种多种疫苗如果同时接种甲型H1N1流感疫苗和季节性流感疫苗的话,至少相隔2周时间。因为疫苗需2周才能在接种者体内产生抗体。
　　河北省卫生防疫站计划免疫科刘志华(副主任医师)
　　
　　加碘盐
　　正确使用才有效
　　
　　近日一些报道说:一些地区的甲状腺疾病发病呈上升趋势,与碘盐的使用有关系。请问,碘盐还可以吃吗?如果可以吃,该如何正确使用呢?
　　□上海 李源
　　
　　最近有部分媒体对“全民食盐加碘”提出质疑,认为部分地区“补碘过量”导致包括甲状腺癌在内的甲状腺疾病增加。卫生部声明“甲状腺癌与食盐加碘有关”的说法缺乏证据,把甲状腺疾病高发的原因完全归咎于食盐加碘是不客观的。甲状腺疾病是由多种病因引起的,除碘源性因素外,自身免疫因素、代谢因素、家族遗传,以及精神压力、过劳、创伤、污染等都有可能导致甲状腺疾病。
　　碘是一种人体必需的微量元素,对维持机体健康发挥着重要的作用。世界卫生组织推荐的成人每日碘摄入量为150～300微克。目前,全国碘盐监测结果国人每日摄碘量约为150～300微克。扣除烹调和人体代谢的损失,碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量,因此,食盐加碘量是安全的。
　　我们平时购买碘盐不要太多,因为时间久,碘元素易挥发;放碘盐的容器应为加盖的,并放置在干燥、遮光、避高温处;炒菜在菜肴将起锅时再加入碘盐,不要用碘盐爆锅、长炖、久煮,因碘易挥发。
　　河北大学附属医院 杨凯艳(副主任医师)
　　先心病患儿
　　可否上体育课?
　　
　　我女儿已满7岁,是小学一年级学生。孩子2岁时体检时查出患有先天性心脏病(房间隔缺损),但平时无症状。我想问一下,她能不能上体育课?
　　□湖南刘小丽
　　
　　先天性心脏病(简称先心病)是由于胎儿时期心血管发育异常和发育障碍所造成的心血管畸形,发病率约千分之八。临床上常见的先心病有非青紫型先心病(如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄)和青紫型先心病。长期以来,由于家长和老师的担忧,先心病患儿参加体育锻炼大多受限制,其实这种做法是不科学的。
　　一定量的运动锻炼对心脏功能是有益的。虽然剧烈运动时心输出量是安静时的4～5倍,但心脏每搏输出量仅比正常时增加25%～50%。因此,无症状的非青紫型先心病患儿可以照常上体育课,无需过分限制娱乐活动和竞赛性运动。这是因为过分限制该类患儿活动不仅影响患儿的体格发育,反会加重家长和患儿心理上的负担。较为适宜的运动项目有跑步、跳绳或跳橡皮筋、踢毽子、打乒乓球、体操等,但仍不宜参加剧烈运动如篮球、足球、游泳等,避免过度疲劳。
　　青紫型先心病和严重心脏病患儿平时应限制运动量,只能选择不太剧烈的运动,胜任日常生活就行,尽量避免加重心脏负担。
　　应该指出的是,先心病患儿在运动过程中若出现明显胸闷、头晕、面色苍白、呼吸困难和血压下降等症状需要立即停止运动,然后去看医生。
　　湖南省郴州市第三人民医院王小衡(主任医师)
　　
　　偏瘫患者
　　家庭康复四步走
　　
　　半年前,我父亲因患脑中风留下了偏瘫后遗症,现在他仍不能坐起和站立。请问,如何训练才能帮助他康复?
　　□ 河南洪光
　　
　　对偏瘫病人的康复训练可分为以下4个步骤进行:
　　练习坐起仰卧位,足踝和足趾屈伸练习(重点是练勾脚,即足背屈),髋、膝关节屈伸练习。坐起练习,最初由家人扶助,以后逐渐过渡到自己坐起。患者坐在椅子上,双脚做踏步动作,从坐位转为立位(扶物站起)。扶住床头或椅背部立片刻,靠床边独自站立。
　　搀扶步行 在家人扶持下,患者身体向左右摆动,使两腿轮流负重。在扶持下踏步,渐渐扶助行车步行。
　　改善上肢 用按摩和被动运动消除手指的屈位挛缩;手指做屈伸开合等练习,利用各种小器械,训练手指伸展和分开;利用打结、解纽扣、打算盘、写字等方法训练手的精细功能。
　　综合训练 这包括做各种复杂步行,如高抬腿越过障碍物行走、各种速度的步行、较长距离的步行、在斜坡上步行以及上下楼梯等练习。恢复情况较好的患者可进一步训练上肢的灵活性和协调性,如拍球、投球等,也可进行一些改善手活动能力的劳动,如编织等。
　　需要指出的是,进行练习时要有家人现场扶助或保护,确保患者的运动安全。
　　山东聊城市第二人民医院翟爱华(主治医师)
　　
　　老人
　　缘何会舌痛?
　　
　　我母亲68岁了,有老胃病,平常饮食也很小心。不知道为什么,她老觉得舌头像被开水烫过一样,反复辣痛3年多。她老人因此日夜不安,很怕得了癌症,可是去卫生所请医生看又看不出什么,请问老人这是得了什么病?
　　□福建苏凤洁
　　首先,要看她老人家舌头上有没有发现肿块、溃烂、红肿等症状,由于她有辣痛的表现,又有胃病史,精神紧张,饮食上又过于限制,临床上多见这种患者为灼口综合征。
　　灼口综合征是以舌部烧灼样疼痛为主要表现,部位多发生于舌根部、舌尖、舌缘、舌背部,通常舌的色度、形态、功能无任何异常,临床检查时无异常发现,但有明显的精神因素。病因可能为系统因素,如更年期综合征、糖尿病、维生素缺乏等,或是心理、精神因素,如焦虑抑郁、恐惧心理等。
　　其次,你需要带母亲到大医院口腔科找专科医生诊治,排除以上局部因素的话,考虑她有慢性胃病史以及饮食上偏食,这对维生素和矿物质的摄取及消化吸收有一定的影响,在医生的指导下注意饮食搭配,消除思想顾虑,配合治疗,可使疼痛消失或减轻。
　　此外,如果老人是舌头、舌边缘经常疼痛,不能吃辣烫的食物,有时不吃东西也会有烧灼感,而舌头并无溃疡创口,还应考虑是否有舌乳头萎缩。正常的舌头上布满舌乳头,对舌黏膜能起到保护作用。当人体缺乏维生素B和维生素C,或营养不良,或者患有贫血以及体内有慢性病灶的,就可能造成舌乳头萎缩而使舌苔剥落,同时引起舌头炎症而发红发痛。
　　这种原因导致舌痛的老年人应多吃水果、蔬菜;也可用太子参、石斛、麦冬、玄参各9克,每天1剂,泡茶服用;也可每天取西洋参3克溶水蒸后饮汁。
　　广西医科大学附属医院吕斌(主任医师)
　　
　　婴儿长脐疝
　　如何做好家庭护理
　　
　　我的宝宝已5个多月大,他哭闹时肚脐就会鼓起一个 “小包”,医生说这是婴幼儿长的脐疝。请问,脐疝该如何做好家庭护理?
　　□贵州吴霞
　　
　　脐疝是婴幼儿较常见的疾患,一般不需医治,95%的脐疝在1岁左右会自行缩小而愈合。
　　婴幼儿长了脐疝,在家庭护理时应做到以下步骤:
　　1.尽量排除造成增加腹压的因素,如不要让婴幼儿大哭大闹,出现咳嗽及时治疗,调整好婴幼儿的饮食,避免发生腹胀或便秘等。
　　2.若脐疝较大而又经常突出,可在医生指导下,将脐疝按回去再用1张比脐疝直径稍大的硬纸片,垫上少许棉花并用纱布包好压住脐部,再用弹性绷带包扎固定,使脐部牵拉收紧,脐门紧缩,一般7～10天即可。
　　3.用1个橡皮瓶盖,将瓶盖凹放一小棉球固定,凸长大约0.8厘米,用凸面将脐疝压入,用5厘米×5厘米胶布固定,然后用3厘米宽的弹性绷带连腰绑住7～10天。瓶盖将脐疝压入减少了局部不适,可明显减少婴幼儿的哭闹。
　　需提醒的是,要注意弹性绷带不宜过紧,以一个手指轻松插入为准,也不宜过松,否则起不到压迫的作用;贴在皮肤上的胶布或包扎物,应每3～5天更换一次,保持干净;如发现脐疝突出后不能还纳,局部发紫,婴幼儿哭闹不止,则说明可能有疝嵌顿,此时应立即到医院就诊,以免造成严重后果。
　　四川省计划生育技术指导站 华平(副主任医师)