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【摘 要】加强神经内科护理安全管理，从预防机制，改善措施，应对方法上做出调整和改革。通过最优化的路线解决好神经科室的安全管理问题，通过安全护理改善安全管理能力，保证病人的身体健康与安全性，降低医院发生意外事故的可能性。通过加强护理安全管理可以实现最终的病人安全保障能力，改善现有状况，提高医院病人医疗可能性，改善护理环境与护理效果。
【关键词】神经内科；安全管理；实践措施；改善效果
0.概述
神经内科是住院病人意外发生的高发科室，意外的后果可能造成病人身心损害。在护理工作中。确保病人安全是维护就医者利益的主要内容。要为病人提供优质的护理服务，首先要能有效地防止各类护理差错事件的发生。为保证病人安全，防范病人在住院期同发生护理安全意外事件，2010年8月作者根据过去一段时间内的意外事件进行统计分析，采取了相应的安全管理措施，加强了安全管理，有效地防止或减少了不良事件的发生。
1.外发生的事件以及发生原因
1.1加错针水换错药
护理人员并未严格执行查对制度，输液高峰时间段内患者的呼叫铃较多，护理人员在填写输液卡时字迹较为潦草，不能清晰分辨患者的姓名、床号以及药名等等都会引起此类意外事件的发生。
1.2漏液导致患者的局部软组织的坏死
神经内科所收治的偏瘫患者较多，偏瘫患者的上下肢的血液循环往往存在一定的问题，如为偏瘫患者进行上下肢的输液时未能及时观察输液情况引起输液外渗就非常容易导致患者局部软组织的坏死。脑水肿患者在临床治疗时多会选用20%浓度的甘露醇降低颅内压。由于甘露醇是一种高渗性液体，在为患者进行输液时发生外渗，一旦处理不及时就会导致患者额的软组织坏死。同时给予危重患者的升压药物发生外渗时同样会导致患者的软组织坏死。
1.3跌倒以及坠床
神经内科患者常常带有偏瘫、头晕以及行走不便等临床症状，在院期间如果没有家人陪伴，常常会发生跌倒。因神经内科所收治的危重病人较多，患者常常会伴有不同程度的精神障碍，如烦躁、抽搐等症状，如护理人员缺乏一定的工作经验或是陪护人员缺乏一定的护理知识就会很容易发生坠床事件。
1.4窒息
脑干病变的患者会出现不同程度的饮水呛喉、构音不清以及吞咽困难等症状，如护理人员给予患者的饮食护理不当或未能及时为患者吸痰就有可能导致窒息的发生。
2.对性的安全管理措施
2.1在病区设置护理小组长
对于有多个病区的医院，院方应根据医院的实际情况为每个病区安排一位小组长，、选择时应该挑选专业知识较为扎实、经验较为丰富、具有较强的沟通、管理、协调以及工作能力、能够根据科室内的护理纠纷、错误的特点提出针对性的意见、同时具有很好的前瞻性和很好的遇事应变能力与急救能力的资历较老的护士，小组长主要负责排查可能影响病区护理工作安全的因素，及时了解各方面患者的信息，确定病区内的潜在或是目前存在的安全隐患。
2.2鼓励护理人员主动上报护理过程中的意外事件
针对医院内部的护理存在的意外事故，护士虽然具有一定责任，但是主要责任应该归属于医院管理制度。当值护士需要受到一定的惩罚与批评，但是如果护士人员做到了警示、积极补救等措施，护士具有补救精神的这类表现都可以得到轻缓处理。相对传统的方式院方应该加强对护理人员的鼓励，而不是惩罚，让护理人员意识到自我的工作与挽救的措施都是正确的，保证护理人员的思想统一，让护理人员主动思考自己护理中的意外发生后的应急方式。
2.3在院内普及查对制度
每天向护理人员强调查对制度的重要性，教育护士查对制度前辈们用心总结的结果，是护士日常护理工作的法宝以及自我保护的重要手段。既有明确分工又有群体合作的护理工作，要求病区内的每位护理人员对护理工作中的每个环节进行严格把关，环环相扣，只有让每位护理人员都具有避免意外发生在自己这里的想法，才能真正发挥出查对制度的作用。查对制度的落实情况，如药房给予患者的口服药物必须要经过2人核查后才能给予患者服用；输液时的输液卡、药液等必须经过2人核实后才能进行配药输液。
2.4变革工作流程，防治意外事故的发生
院方应该加强对药品的管理，对药品进行分类放置，对于高危药品，应该采用醒目的标语进行标识。每天安排固定班次的人员对药品进行管理，必须要做到先领先用，防止药物过期，避免护理人员因工作繁杂而疏忽了对于药品细节的查对进而导致意外事件的发生。患者的输液卡应该采用机器打印而并非手抄，防止因为抄写的字迹潦草导致看错患者姓名、药名等等。
3.结果
通过加强神经内科护理安全管理后，神经内科病人的意外事件发生率由原来的0.75%下降至0.24%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。
4.分析
4.1加强对神经内科护理安全管理有效降低了患者意外事件的发生率
加强对患者的安全管理后，神经内科病人的意外事件发生率由原来的0.75%下降至0.24%，在所发生的3例意外事件中，1例为加错药液，因为在输液过程中使用了多穿输液器并且加强了巡视，在为对患者进行输液时就被当值护士发现。1例是坠床，對患者的各项安全措施均做到位，但患者未能听取护理人员的警告，擅自起床进而发生坠床。1例是走失，这是因为患者家属的疏忽，进而导致了患者的走失，但事后很快便找回患者。
4.2建立了有效的安全管理体系，保障了患者的护理安全
建立总护士长、病区小组长以及当值护士的重重保障体系，院内的每位护理人员均树立了杜绝意外事故在我这里发生的思想，使得护理人员能够在护理过程中做到自检自查，及时发现护理工程中的措施并及时消除，在职人员互相检查，病区组长在进行日常巡视监督，针对可能出现的安全问题采取针对性的预防措施，为消除安全隐患打下了较为坚实的基础。 [科]
【参考文献】
[1]周红艳.护理安全管理在神经内科住院病人中的应用[J].全科护理，2011（24）：2222-2223.
[2]徐艳，郑小薇.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].护士进修杂志，2011（6）：493-495.
[3]刘冲，张建敏.神经内科常见护理安全隐患及防范对策[J].解放军医药杂志，2011（11）：214-215.
[4]孔岩.神经内科护理安全的隐患分析及防范措施[J].中国医药指南，2012（36）：604-605.
[5]黄琳竣，张馨梅，陈柯.神经内科护理安全隐患与防范措施[J].中国误诊学杂志，2011（22）：547.
【关键词】神经内科；安全管理；实践措施；改善效果
0.概述
神经内科是住院病人意外发生的高发科室，意外的后果可能造成病人身心损害。在护理工作中。确保病人安全是维护就医者利益的主要内容。要为病人提供优质的护理服务，首先要能有效地防止各类护理差错事件的发生。为保证病人安全，防范病人在住院期同发生护理安全意外事件，2010年8月作者根据过去一段时间内的意外事件进行统计分析，采取了相应的安全管理措施，加强了安全管理，有效地防止或减少了不良事件的发生。
1.外发生的事件以及发生原因
1.1加错针水换错药
护理人员并未严格执行查对制度，输液高峰时间段内患者的呼叫铃较多，护理人员在填写输液卡时字迹较为潦草，不能清晰分辨患者的姓名、床号以及药名等等都会引起此类意外事件的发生。
1.2漏液导致患者的局部软组织的坏死
神经内科所收治的偏瘫患者较多，偏瘫患者的上下肢的血液循环往往存在一定的问题，如为偏瘫患者进行上下肢的输液时未能及时观察输液情况引起输液外渗就非常容易导致患者局部软组织的坏死。脑水肿患者在临床治疗时多会选用20%浓度的甘露醇降低颅内压。由于甘露醇是一种高渗性液体，在为患者进行输液时发生外渗，一旦处理不及时就会导致患者额的软组织坏死。同时给予危重患者的升压药物发生外渗时同样会导致患者的软组织坏死。
1.3跌倒以及坠床
神经内科患者常常带有偏瘫、头晕以及行走不便等临床症状，在院期间如果没有家人陪伴，常常会发生跌倒。因神经内科所收治的危重病人较多，患者常常会伴有不同程度的精神障碍，如烦躁、抽搐等症状，如护理人员缺乏一定的工作经验或是陪护人员缺乏一定的护理知识就会很容易发生坠床事件。
1.4窒息
脑干病变的患者会出现不同程度的饮水呛喉、构音不清以及吞咽困难等症状，如护理人员给予患者的饮食护理不当或未能及时为患者吸痰就有可能导致窒息的发生。
2.对性的安全管理措施
2.1在病区设置护理小组长
对于有多个病区的医院，院方应根据医院的实际情况为每个病区安排一位小组长，、选择时应该挑选专业知识较为扎实、经验较为丰富、具有较强的沟通、管理、协调以及工作能力、能够根据科室内的护理纠纷、错误的特点提出针对性的意见、同时具有很好的前瞻性和很好的遇事应变能力与急救能力的资历较老的护士，小组长主要负责排查可能影响病区护理工作安全的因素，及时了解各方面患者的信息，确定病区内的潜在或是目前存在的安全隐患。
2.2鼓励护理人员主动上报护理过程中的意外事件
针对医院内部的护理存在的意外事故，护士虽然具有一定责任，但是主要责任应该归属于医院管理制度。当值护士需要受到一定的惩罚与批评，但是如果护士人员做到了警示、积极补救等措施，护士具有补救精神的这类表现都可以得到轻缓处理。相对传统的方式院方应该加强对护理人员的鼓励，而不是惩罚，让护理人员意识到自我的工作与挽救的措施都是正确的，保证护理人员的思想统一，让护理人员主动思考自己护理中的意外发生后的应急方式。
2.3在院内普及查对制度
每天向护理人员强调查对制度的重要性，教育护士查对制度前辈们用心总结的结果，是护士日常护理工作的法宝以及自我保护的重要手段。既有明确分工又有群体合作的护理工作，要求病区内的每位护理人员对护理工作中的每个环节进行严格把关，环环相扣，只有让每位护理人员都具有避免意外发生在自己这里的想法，才能真正发挥出查对制度的作用。查对制度的落实情况，如药房给予患者的口服药物必须要经过2人核查后才能给予患者服用；输液时的输液卡、药液等必须经过2人核实后才能进行配药输液。
2.4变革工作流程，防治意外事故的发生
院方应该加强对药品的管理，对药品进行分类放置，对于高危药品，应该采用醒目的标语进行标识。每天安排固定班次的人员对药品进行管理，必须要做到先领先用，防止药物过期，避免护理人员因工作繁杂而疏忽了对于药品细节的查对进而导致意外事件的发生。患者的输液卡应该采用机器打印而并非手抄，防止因为抄写的字迹潦草导致看错患者姓名、药名等等。
3.结果
通过加强神经内科护理安全管理后，神经内科病人的意外事件发生率由原来的0.75%下降至0.24%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。
4.分析
4.1加强对神经内科护理安全管理有效降低了患者意外事件的发生率
加强对患者的安全管理后，神经内科病人的意外事件发生率由原来的0.75%下降至0.24%，在所发生的3例意外事件中，1例为加错药液，因为在输液过程中使用了多穿输液器并且加强了巡视，在为对患者进行输液时就被当值护士发现。1例是坠床，對患者的各项安全措施均做到位，但患者未能听取护理人员的警告，擅自起床进而发生坠床。1例是走失，这是因为患者家属的疏忽，进而导致了患者的走失，但事后很快便找回患者。
4.2建立了有效的安全管理体系，保障了患者的护理安全
建立总护士长、病区小组长以及当值护士的重重保障体系，院内的每位护理人员均树立了杜绝意外事故在我这里发生的思想，使得护理人员能够在护理过程中做到自检自查，及时发现护理工程中的措施并及时消除，在职人员互相检查，病区组长在进行日常巡视监督，针对可能出现的安全问题采取针对性的预防措施，为消除安全隐患打下了较为坚实的基础。 [科]
【参考文献】
[1]周红艳.护理安全管理在神经内科住院病人中的应用[J].全科护理，2011（24）：2222-2223.
[2]徐艳，郑小薇.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].护士进修杂志，2011（6）：493-495.
[3]刘冲，张建敏.神经内科常见护理安全隐患及防范对策[J].解放军医药杂志，2011（11）：214-215.
[4]孔岩.神经内科护理安全的隐患分析及防范措施[J].中国医药指南，2012（36）：604-605.
[5]黄琳竣，张馨梅，陈柯.神经内科护理安全隐患与防范措施[J].中国误诊学杂志，2011（22）：547.