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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】分析新时期临床护士现存的心理压力，包括来自职业、自身、环境和社会等方面。针对以上影响因素，探讨其应对措施。
【关键词】护士压力；影响因素；应对措施
21世纪的到来给护士带来新的挑战和更大的压力。适度的压力可以激发潜能，提高工作效率，但是过度的压力则会导致人身心疲惫，影响工作效率和工作质量，甚至出现身心疾病。因此，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[1]，将给护理事业带来重大影响，应给与高度重视。
1 压力概论
“压力学之父”塞利（Selye）认为：压力是环境中得刺激所引起的人体的一种非特异性反应。另一位压力理论家Lazarus认为压力是人与环境交互作用出现的一种结果，认为压力是来自环境或内部的压力源的需求超过个人、社会等的适应资源时所产生的结果[2]。
人在一生中会经历各种各样的压力，如工作、学习、人际冲突、环境等。当人遇到压力是都会有各种不同是适应方式，适应能力因人而异。轻度的压力可刺激人体处于紧张的 状态，提高人的工作效率。持续高水平压力使机体用以适应和调节压力的能量汇润精力耗尽，造成机体内外平衡失调，导致身心疾病。
护理人员的身心健康是帮助患者维护生命，促进健康的前提和保证。国内外有关护士工作压力的研究表明，护士正体验较高的职业压力[3-5]，而且护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[6]。
2现存的护士压力
2.1职业方面的压力
2.1.1工作性质 护理工作是一项范围很广的工作，“以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化照顾在内的全面护理，使得护士既是患者的治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是患者生活照顾和患者家属的关心者。可是目前国内医院护士严重缺编，致使护士处于超负荷的工作状态。频繁的加班和倒班，常常扰乱了护士的正常生理秩序，对护士的身心健康造成极大的影响。
2.1.2职业的风险性 《医疗事故处理条例》和《举证例置》的实施，使护士工作的心理压力增大。加之现在医患关系紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死等暴力恶性事件在全国频频“上演”，给护士的心里蒙上阴影，增加护士工作的心理压力。
2.1.3复杂的人际关系 护士在工作中建立的人际关系错综复杂，不仅要处理好患者及家属的关系，还要处理好与医生、医技人员及管理人员的各种复杂人际关系，处理不好就会陷入人际关系的困境。尤其是护患关系，它直接或间接地涉及护患双方的权益、健康和经济问题，人格和有关道德与法律责任问题[7].所以，在原则上护士即使遇到歪曲事实、情绪激动、甚至痛骂护士的病人，也必须保持冷静平和、理解的心情，并帮助解决问题[8]。从而压抑自身感受，做出精神妥协。
2.1.4知识更新的压力 随着医院的发展和医疗技术水平的提高，大量高新尖的技术和新型仪器被用于临床诊断，治疗和护理，需要护士不断学习新理论、新知识、新技术，加重了护士的精神压力。
2.2来自自身的压力
2.2.1心理卫生知识的缺乏 目前多数护士未接受过心理健康知识的专门教育和培训，一旦工作中遇到麻烦，不善于应用心理学知识进行自我平衡和调节，久而久之形成了心理问题。
2.2.2沟通技巧和应变能力缺乏 病人不易理解，增加了病人的不满和纠纷的发生。护士心理承受能力有限，对于领导的批评指正及家属的无理指责和要求感到委屈，无法接受。
2.2.3 特殊的生理周期及多种生活角色 护士主要以女性为主，在月经期、怀孕期和哺乳期等都会发生一定的生理及心理改变，导致精神紧张，心理压力加大。护士在生活中扮演女儿、母亲、妻子等多重角色，承担繁重的家务，承受来自精神和身体的双重压力。
2.3不良的工作环境 医院是一个复杂的环境，既是一个社会学、医学、心理学及人文科学构成的体系，同时也是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所。这个环境中存在着许多不良刺激，如拥挤的空间、不适的气味、痛苦的呻吟，各种病毒、细菌的存在，以及监护仪器的噪声等。这些都会影响到每天工作在其中的护士的心理及身体的健康。
2.4 社会因素 社会对护理工作的认识不足，重医轻护。护士工作得不到社会的认可和理解，在目前的形势下，多数医疗事故条例及条文不能有效地保护医护人员[9]。护士在医院的地位较低，工资待遇低，外出进修学习的机会少。这些都直接影响护士的心理压力。
3应对措施
3.1鼓励并帮助护士提高心理保健能力
护士的心理素质是决定护士应对压力强度的关键。同样的压力对不同人产生的结果不相同。据调查不同职称和年龄的护士适应能力有差别，很大程度上取决于心理素质的优劣。主管护师平均年龄最大，护龄最长，其情绪稳定性、自律性及责任感的优良率也最高，护师次之，护士更次之[10]。护理管理者应鼓励并帮助护士提高心理保健能力。提供压力管理的信息、知识，为护士订阅有关保持心理健康与卫生的期刊、杂志，开设有关压力管理课程等。
3.2帮助护士减轻和消除压力
增加护士编制，改变当前超负荷工作状态。合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠。增加学习晋升机会，改善福利待遇，是减轻护士压力的重要因素。
3.3 护理管理人性化
护理管理者的关心和支持是减轻护士工作压力的催化剂。护理管理者应建立为护士降解心理压力的预防、应对、恢复三级管理模式。预防阶段：在压力即将发生时，设法去除压力源，无法消除的应给与护士更多的支持。应对阶段：在压力发生时，及时教会护士用一种有效的放松术来应对压力。恢复阶段：压力发生后，及时提供心理咨询，促进修复。
3.4护士应努力提高自身的适应能力
以良好的心态面对压力，合理安排工作和生活。学会管理时间，有充裕的时间来调剂紧张的工作和生活。改變压力为动力，提高自身素质。压力是一柄双刃剑，有压力才有动力，适度的压力可以激发护士不断学习新的知识与技术，提高自身素质，以适应现代医学发展对护士的要求。
参考文献
[1]刘玉馥，周莉，护士压力研究进展[J].国外医学。护理学分册，1998，17（1）：3.
[2]殷磊，护理学基础[M].人民卫生出版社，第三版
[3]ROUT U R.Stress among district nurse：a preliminary investigation[J].J Clini Nurse，2000，9（2）：303-309
[4]方琼，曾凡林.护理工作应激与应对[J].护理研究，2004，18（8）：1340-1342.
[5]何贵蓉，李小妹，顾炜，等.护理工作压力源及压力程度的研究[J].护理学杂志，2001，16（11）：700-701
[6]刘玉馥，尉莉护.护士压力研究进展[J]。国外医学护理学分册，1998，17（1）：3-5.
[7]刘振声.医疗事故纠纷的防范与处理[M].北京：人民卫生出版社，1998.
[8]刘亚芬，周桂。如何面对病人的负性情绪[J].国外医学﹒护理学分册，1999，18（2）：90
[9]朱琴，沈海丽，呼延琳，等。浅析护士工作压力现状及改进措施[J].甘肃科技，2011，27（20）：175-176.
[10]乐瑜文，王栋.对不同职称护士人格特征的调查研究[J].中华护理杂志，1998，33（4）：19
【摘要】分析新时期临床护士现存的心理压力，包括来自职业、自身、环境和社会等方面。针对以上影响因素，探讨其应对措施。
【关键词】护士压力；影响因素；应对措施
21世纪的到来给护士带来新的挑战和更大的压力。适度的压力可以激发潜能，提高工作效率，但是过度的压力则会导致人身心疲惫，影响工作效率和工作质量，甚至出现身心疾病。因此，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[1]，将给护理事业带来重大影响，应给与高度重视。
1 压力概论
“压力学之父”塞利（Selye）认为：压力是环境中得刺激所引起的人体的一种非特异性反应。另一位压力理论家Lazarus认为压力是人与环境交互作用出现的一种结果，认为压力是来自环境或内部的压力源的需求超过个人、社会等的适应资源时所产生的结果[2]。
人在一生中会经历各种各样的压力，如工作、学习、人际冲突、环境等。当人遇到压力是都会有各种不同是适应方式，适应能力因人而异。轻度的压力可刺激人体处于紧张的 状态，提高人的工作效率。持续高水平压力使机体用以适应和调节压力的能量汇润精力耗尽，造成机体内外平衡失调，导致身心疾病。
护理人员的身心健康是帮助患者维护生命，促进健康的前提和保证。国内外有关护士工作压力的研究表明，护士正体验较高的职业压力[3-5]，而且护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[6]。
2现存的护士压力
2.1职业方面的压力
2.1.1工作性质 护理工作是一项范围很广的工作，“以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化照顾在内的全面护理，使得护士既是患者的治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是患者生活照顾和患者家属的关心者。可是目前国内医院护士严重缺编，致使护士处于超负荷的工作状态。频繁的加班和倒班，常常扰乱了护士的正常生理秩序，对护士的身心健康造成极大的影响。
2.1.2职业的风险性 《医疗事故处理条例》和《举证例置》的实施，使护士工作的心理压力增大。加之现在医患关系紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死等暴力恶性事件在全国频频“上演”，给护士的心里蒙上阴影，增加护士工作的心理压力。
2.1.3复杂的人际关系 护士在工作中建立的人际关系错综复杂，不仅要处理好患者及家属的关系，还要处理好与医生、医技人员及管理人员的各种复杂人际关系，处理不好就会陷入人际关系的困境。尤其是护患关系，它直接或间接地涉及护患双方的权益、健康和经济问题，人格和有关道德与法律责任问题[7].所以，在原则上护士即使遇到歪曲事实、情绪激动、甚至痛骂护士的病人，也必须保持冷静平和、理解的心情，并帮助解决问题[8]。从而压抑自身感受，做出精神妥协。
2.1.4知识更新的压力 随着医院的发展和医疗技术水平的提高，大量高新尖的技术和新型仪器被用于临床诊断，治疗和护理，需要护士不断学习新理论、新知识、新技术，加重了护士的精神压力。
2.2来自自身的压力
2.2.1心理卫生知识的缺乏 目前多数护士未接受过心理健康知识的专门教育和培训，一旦工作中遇到麻烦，不善于应用心理学知识进行自我平衡和调节，久而久之形成了心理问题。
2.2.2沟通技巧和应变能力缺乏 病人不易理解，增加了病人的不满和纠纷的发生。护士心理承受能力有限，对于领导的批评指正及家属的无理指责和要求感到委屈，无法接受。
2.2.3 特殊的生理周期及多种生活角色 护士主要以女性为主，在月经期、怀孕期和哺乳期等都会发生一定的生理及心理改变，导致精神紧张，心理压力加大。护士在生活中扮演女儿、母亲、妻子等多重角色，承担繁重的家务，承受来自精神和身体的双重压力。
2.3不良的工作环境 医院是一个复杂的环境，既是一个社会学、医学、心理学及人文科学构成的体系，同时也是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所。这个环境中存在着许多不良刺激，如拥挤的空间、不适的气味、痛苦的呻吟，各种病毒、细菌的存在，以及监护仪器的噪声等。这些都会影响到每天工作在其中的护士的心理及身体的健康。
2.4 社会因素 社会对护理工作的认识不足，重医轻护。护士工作得不到社会的认可和理解，在目前的形势下，多数医疗事故条例及条文不能有效地保护医护人员[9]。护士在医院的地位较低，工资待遇低，外出进修学习的机会少。这些都直接影响护士的心理压力。
3应对措施
3.1鼓励并帮助护士提高心理保健能力
护士的心理素质是决定护士应对压力强度的关键。同样的压力对不同人产生的结果不相同。据调查不同职称和年龄的护士适应能力有差别，很大程度上取决于心理素质的优劣。主管护师平均年龄最大，护龄最长，其情绪稳定性、自律性及责任感的优良率也最高，护师次之，护士更次之[10]。护理管理者应鼓励并帮助护士提高心理保健能力。提供压力管理的信息、知识，为护士订阅有关保持心理健康与卫生的期刊、杂志，开设有关压力管理课程等。
3.2帮助护士减轻和消除压力
增加护士编制，改变当前超负荷工作状态。合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠。增加学习晋升机会，改善福利待遇，是减轻护士压力的重要因素。
3.3 护理管理人性化
护理管理者的关心和支持是减轻护士工作压力的催化剂。护理管理者应建立为护士降解心理压力的预防、应对、恢复三级管理模式。预防阶段：在压力即将发生时，设法去除压力源，无法消除的应给与护士更多的支持。应对阶段：在压力发生时，及时教会护士用一种有效的放松术来应对压力。恢复阶段：压力发生后，及时提供心理咨询，促进修复。
3.4护士应努力提高自身的适应能力
以良好的心态面对压力，合理安排工作和生活。学会管理时间，有充裕的时间来调剂紧张的工作和生活。改變压力为动力，提高自身素质。压力是一柄双刃剑，有压力才有动力，适度的压力可以激发护士不断学习新的知识与技术，提高自身素质，以适应现代医学发展对护士的要求。
参考文献
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[4]方琼，曾凡林.护理工作应激与应对[J].护理研究，2004，18（8）：1340-1342.
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[8]刘亚芬，周桂。如何面对病人的负性情绪[J].国外医学﹒护理学分册，1999，18（2）：90
[9]朱琴，沈海丽，呼延琳，等。浅析护士工作压力现状及改进措施[J].甘肃科技，2011，27（20）：175-176.
[10]乐瑜文，王栋.对不同职称护士人格特征的调查研究[J].中华护理杂志，1998，33（4）：19