【摘 要】
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目的 探讨左室传导分支起源的室性早搏(Premature Ventricular Contractions,PVCs)的心电生理特点及导管射频消融(Radio Frequency Catheter Ablation,RFCA)方法.方法 14例排
【机 构】
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山东省济宁医学院附属医院 272029吉林省吉林市中心医院 132011;中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院 100037;
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目的 探讨左室传导分支起源的室性早搏(Premature Ventricular Contractions,PVCs)的心电生理特点及导管射频消融(Radio Frequency Catheter Ablation,RFCA)方法.方法 14例排除器质性心脏病的左室分支起源的PVCs患者,3例行常规导管射频消融治疗,11例在三维电解剖标测(Carto)下射频消融治疗.结果 14例患者均表现为“反复心悸”,PVCs均大于10000次/24h,7例伴有阵发性左室室性心动过速.6例左前分支起源患者的标准12导联心电图PVCs表现为心电轴右偏、右束支阻滞图形并左后分支阻滞(left posterior hemiblock,LPH).8例左后分支起源患者的标准12导联心电图PVCs表现为心电轴左偏、右束支阻滞图形及左前分支阻滞(left anterior hemiblock,LAH).在成功消融靶点(最早或提前激动点)附近均记录到浦肯野氏分支电位(Purkinje Potential,PP),位于左室前外侧间隔、左室中间隔高位或左室后间隔中部,V波提前于体表心电图QRS波(33.0±10.1)ms;11例患者采用冷盐水灌注消融或普通Carto消融导管消融,3例常规7F双弯消融导管消融,放电即刻成功消融,无并发症.术后随访11±5个月,5例患者PVCs完全消失,9例患者24h动态心电图的PVCs小于1000次.结论 起源于左室传导前、后分支起源的PVCs各有其临床特征,在消融导管标测到PVC最早或提前激动点并伴有PP处成功消融.
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