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目的 研究心脏机械瓣膜置换术后远期D-二聚体检测的临床意义.方法 对行机械瓣膜置换术后出院3个月以上的214例患者,在门诊进行凝血四项检查及D-二聚体检测,按照国际标准化比值(INR)不同分为三组,INR＜ 1.5为Ⅰ组(65例);INRl.5～2.5为Ⅱ组(117例);INR＞ 2.5为Ⅲ组(32例).结果 Ⅰ组D-二聚体阳性率20.0％(13/65),栓塞性并发症发生率6.2％(4/65);Ⅱ组D-二聚体阳性率4.3％(5/117),出血类并发症发生率6.8％(8/117),无栓塞性并发症;Ⅲ组D-二聚体阳性发生率3.1％(1/32),出血类并发症发生率15.6％(5/32),栓塞性并发症发生率3.1％(1/32);Ⅰ组D-二聚体阳性率和栓塞性并发症发生率明显高于Ⅱ组(P=0.001、0.015).D-二聚体阳性与栓塞性并发症的发生有明显相关性(P=0.000).结论 D-二聚体在心脏瓣膜置换术后抗凝状态检查中占有重要的地位,特别是在前一次INR＜ 1.5的患者中应同时检测.在没有检测D-二聚体的情况下发现INR＜ 1.5后应补充检测,以防止血栓的发生。