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【摘 要】 目的：探讨给予儿科患者静脉输液时采用无针密闭输液接头的临床应有效果。方法：以2015年3月-2015年10月于苏州大学附属儿童医院儿科接受静脉输液治疗的137例患儿为研究对象，随机将患儿分为两组。实验组69例，患儿输液使用无针密闭输液接头；对照组68例，患儿输液使用常规套管针，对比分析两组患儿的穿刺情况、输液操作用时情况、套管针堵塞情况、静脉炎发生情况、及患儿的依从性。结果：实验组患儿5例重新穿刺（7.25%），输液平均用时（1.82±0.59）min，1例静脉炎（1.45%），无套管针堵塞病例，患儿输液依从率82.61%（57/69）；对照组患儿26例重新穿刺（38.24%），输液平均用时（3.36±1.08）min，6例静脉炎（8.82%），7例套管针堵塞，患儿输液依从率52.94%（36/68）。组间差异对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规肝素帽相比，无针密闭输液接头在儿科静脉输液中的应用可有效避免再穿刺，缩短输液操作时间，降低堵管率及感染率，提高患儿输液依从度，减轻患儿痛苦，值得临床推广使用。
【关键词】 无针密闭输液接头 肝素帽 小儿 静脉输液
随着医疗水平的不断进步，静脉留置针的使用优势逐渐在临床中得到认可，尤其是在儿科，静脉留置针凭借护理方便、疼痛小等特点广泛应用。但是在操作传统留置针时，常规皮钢针穿刺伤风险大，反复穿刺肝素帽感染风险高，加之儿科患者输液配合度低，故输液意外发生可能性高，具有潜在危险。无针密闭输液接头结构独特，近年来在儿科静脉输液中的应用使输液安全性增加，使用效果良好。对此，文章通过对比方式以2015年3月-2015年10月于苏州大学附属儿童医院儿科接受静脉输液治疗的137例患儿为例对上述两种不同输液接头在儿科静脉输液中的临床应用效 果进行分析和研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以苏州大学附属儿童医院儿科2015年3月-2015年10月收治的137例住院患者为研究对象，这之中排除严重脏器疾病患者、病情不稳定患者、输液不足4日者非患者和家属非自愿参与研究者。随机将入选患者分为2组，其中实验组患儿69例，男36例，女33例，患儿年龄2-11岁，平均年龄（5.62±1.13）岁；对照组患者68例，男36例，女32例，患者年龄1-12岁，平均年龄（5.43±0.97）岁。两组患者基本临床资料、输液用药、用量、时间等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组患儿以无针密闭输液接头行静脉输液，对照组患儿以一次性肝素帽行静脉输液。两组患儿所用留置针、外用敷料、固定用弹力绷带均相同。输液操作方法具体如下：
以无菌方式对患儿上肢静脉进行穿刺，确认成功后于敷料位置行常规标注。实验组：去除输液器的头皮钢针，以无针密闭输液接头与其螺旋接口连接，排气后将二者旋紧再行输液；对照组：输液器排气以后，留置针端口以肝素帽旋紧再与皮钢针连接，当以医用胶布固定接口，确认无滑脱时再行输液。输液完成后，实验组以生理盐水正压封管，对照组则使用25U/ml肝素钠。两组患儿的输液操作均由苏州大学附属儿童医院专业儿科护士执行，技术熟练规范，对两组患儿的留置针护理也均依照标准进行。
对比分析两组患儿的穿刺情况、输液操作用时情况、套管针堵塞情况、静脉炎发生情况、及患儿的依从性。以患儿无哭闹或哭闹动作无需旁人协助制止，不影响输液为依从性良好。以输液穿刺点有红肿、硬结及静脉条索样改变为静脉炎。
1.3 统计学方法
以SPSS17.0系统软件行统计学分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
静脉输液4天时间内，实验组患者儿新穿刺病例数少，输液操作平均用时短，套管针堵塞及静脉炎发生病例均少于对照组，患儿对输液的依从率高于对照组。各项指标组间差异对比均有统计学意义（P<0.05），详见表1：
3 讨论
静脉输液是儿科治疗、护理工作的重难点问题。在过去，给予患儿静脉输液多使用套管针肝素帽。其临床应用存在以下问题：第一，针头外露，易诱发感染；第二，钢针多次经刺肝素帽，可能造成输液体污染；第三，脱落风险大，再行穿刺易出现堵塞、回血、输液阻力大等问题，在一定程度上加大了患者的治疗痛苦，影响其生存质量。近年来，无针密闭输液接头的推广和使用在很大程度上解决了套管针肝素帽临床应用的不足，广受使用者好评。其具体应用优势如下：
第一，保护病人。①无针密闭输液接头设计独特，不仅内部通道无菌，而且液体于其内部流通，不接触表面，故可有效降低感染几率，避免并发症；②将其与输液器分离的瞬间，接口处可产生正压避免血液回流，从而防止留置针堵塞，增添患者痛苦。③以无针密闭输液接头行静脉输液时，残余液体体积小，可确保用药量准确，避免药物浪费。④输液过程中，该接头对红血球损坏小，可在一定程度上缓解或避免输血反应。⑤该接头以生理盐水封管即可，无需抗血凝剂，适宜凝血异常患儿使用。第二，保护医护人员。①消毒简单方便，堵塞几率小，反复穿刺少，不以抗凝血剂封管，这在很大程度上减少了医护人员的工作量，有利于医护人员工作效率及服务质量的提升。②无针密闭输液接头无需针头，在儿科中的应用可避免幼儿好动所致医护人员扎伤。
本次临床研究中，实验组患儿5例重新穿刺（7.25%），输液平均用时（1.82±0.59）min，1例静脉炎（1.45%），无套管针堵塞病例，患儿输液依从率82.61%（57/69）。对照组患儿26例重新穿刺（38.24%），输液平均用时（3.36±1.08）min，6例静脉炎（8.82%），7例套管针堵塞，患儿输液依从率52.94%（36/68），组间差异对比均有统计学意义（P<0.05）。表明与常规肝素帽相比，无针密闭输液接头在儿科静脉输液中的应用可有效避免再穿刺，缩短输液操作时间，降低堵管率及感染率，提高患儿输液依从度，减轻患儿痛苦，值得临床推广使用。
参考文献
[1]陈丽霞，江月贞.输液接头在儿科静脉输液中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，23：3517-3518.
[2]李昌燕，杨艳，李颖，赵开飞.正压无针接头在静脉输液中的临床应用[J].吉林医学，2013，30：6336-6337.
[3]孙娟.密闭型无针输液接头在儿科直刺静脉留置针输液中的应用体会[A].2014年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集[C].2014：2.
[4]毕金霞.颈外静脉留置针在儿科输液中的应用现状[J].全科护理，2011，06：545-546.
[5]唐玉莲.蝴蝶型留置针在儿科患者入院时静脉采血与输液中的应用[J].中国实用医药，2014，13：232-233.
[6]宁亚红.无针密闭正压接头在小儿静脉留置针输液中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，07：4344-4345.
【关键词】 无针密闭输液接头 肝素帽 小儿 静脉输液
随着医疗水平的不断进步，静脉留置针的使用优势逐渐在临床中得到认可，尤其是在儿科，静脉留置针凭借护理方便、疼痛小等特点广泛应用。但是在操作传统留置针时，常规皮钢针穿刺伤风险大，反复穿刺肝素帽感染风险高，加之儿科患者输液配合度低，故输液意外发生可能性高，具有潜在危险。无针密闭输液接头结构独特，近年来在儿科静脉输液中的应用使输液安全性增加，使用效果良好。对此，文章通过对比方式以2015年3月-2015年10月于苏州大学附属儿童医院儿科接受静脉输液治疗的137例患儿为例对上述两种不同输液接头在儿科静脉输液中的临床应用效 果进行分析和研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以苏州大学附属儿童医院儿科2015年3月-2015年10月收治的137例住院患者为研究对象，这之中排除严重脏器疾病患者、病情不稳定患者、输液不足4日者非患者和家属非自愿参与研究者。随机将入选患者分为2组，其中实验组患儿69例，男36例，女33例，患儿年龄2-11岁，平均年龄（5.62±1.13）岁；对照组患者68例，男36例，女32例，患者年龄1-12岁，平均年龄（5.43±0.97）岁。两组患者基本临床资料、输液用药、用量、时间等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组患儿以无针密闭输液接头行静脉输液，对照组患儿以一次性肝素帽行静脉输液。两组患儿所用留置针、外用敷料、固定用弹力绷带均相同。输液操作方法具体如下：
以无菌方式对患儿上肢静脉进行穿刺，确认成功后于敷料位置行常规标注。实验组：去除输液器的头皮钢针，以无针密闭输液接头与其螺旋接口连接，排气后将二者旋紧再行输液；对照组：输液器排气以后，留置针端口以肝素帽旋紧再与皮钢针连接，当以医用胶布固定接口，确认无滑脱时再行输液。输液完成后，实验组以生理盐水正压封管，对照组则使用25U/ml肝素钠。两组患儿的输液操作均由苏州大学附属儿童医院专业儿科护士执行，技术熟练规范，对两组患儿的留置针护理也均依照标准进行。
对比分析两组患儿的穿刺情况、输液操作用时情况、套管针堵塞情况、静脉炎发生情况、及患儿的依从性。以患儿无哭闹或哭闹动作无需旁人协助制止，不影响输液为依从性良好。以输液穿刺点有红肿、硬结及静脉条索样改变为静脉炎。
1.3 统计学方法
以SPSS17.0系统软件行统计学分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
静脉输液4天时间内，实验组患者儿新穿刺病例数少，输液操作平均用时短，套管针堵塞及静脉炎发生病例均少于对照组，患儿对输液的依从率高于对照组。各项指标组间差异对比均有统计学意义（P<0.05），详见表1：
3 讨论
静脉输液是儿科治疗、护理工作的重难点问题。在过去，给予患儿静脉输液多使用套管针肝素帽。其临床应用存在以下问题：第一，针头外露，易诱发感染；第二，钢针多次经刺肝素帽，可能造成输液体污染；第三，脱落风险大，再行穿刺易出现堵塞、回血、输液阻力大等问题，在一定程度上加大了患者的治疗痛苦，影响其生存质量。近年来，无针密闭输液接头的推广和使用在很大程度上解决了套管针肝素帽临床应用的不足，广受使用者好评。其具体应用优势如下：
第一，保护病人。①无针密闭输液接头设计独特，不仅内部通道无菌，而且液体于其内部流通，不接触表面，故可有效降低感染几率，避免并发症；②将其与输液器分离的瞬间，接口处可产生正压避免血液回流，从而防止留置针堵塞，增添患者痛苦。③以无针密闭输液接头行静脉输液时，残余液体体积小，可确保用药量准确，避免药物浪费。④输液过程中，该接头对红血球损坏小，可在一定程度上缓解或避免输血反应。⑤该接头以生理盐水封管即可，无需抗血凝剂，适宜凝血异常患儿使用。第二，保护医护人员。①消毒简单方便，堵塞几率小，反复穿刺少，不以抗凝血剂封管，这在很大程度上减少了医护人员的工作量，有利于医护人员工作效率及服务质量的提升。②无针密闭输液接头无需针头，在儿科中的应用可避免幼儿好动所致医护人员扎伤。
本次临床研究中，实验组患儿5例重新穿刺（7.25%），输液平均用时（1.82±0.59）min，1例静脉炎（1.45%），无套管针堵塞病例，患儿输液依从率82.61%（57/69）。对照组患儿26例重新穿刺（38.24%），输液平均用时（3.36±1.08）min，6例静脉炎（8.82%），7例套管针堵塞，患儿输液依从率52.94%（36/68），组间差异对比均有统计学意义（P<0.05）。表明与常规肝素帽相比，无针密闭输液接头在儿科静脉输液中的应用可有效避免再穿刺，缩短输液操作时间，降低堵管率及感染率，提高患儿输液依从度，减轻患儿痛苦，值得临床推广使用。
参考文献
[1]陈丽霞，江月贞.输液接头在儿科静脉输液中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，23：3517-3518.
[2]李昌燕，杨艳，李颖，赵开飞.正压无针接头在静脉输液中的临床应用[J].吉林医学，2013，30：6336-6337.
[3]孙娟.密闭型无针输液接头在儿科直刺静脉留置针输液中的应用体会[A].2014年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集[C].2014：2.
[4]毕金霞.颈外静脉留置针在儿科输液中的应用现状[J].全科护理，2011，06：545-546.
[5]唐玉莲.蝴蝶型留置针在儿科患者入院时静脉采血与输液中的应用[J].中国实用医药，2014，13：232-233.
[6]宁亚红.无针密闭正压接头在小儿静脉留置针输液中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，07：4344-4345.