【摘 要】
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目的 探讨影响鲍曼不动杆菌血流感染预后相关因素.方法 回顾性分析2009-01-01 ～2013-12-31 93例鲍曼不动杆菌血流感染患者的病例资料,根据28 d预后分为死亡组(54例)和存活组(3
【机 构】
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宁夏医科大学总医院ICU,宁夏银川,750004;
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目的 探讨影响鲍曼不动杆菌血流感染预后相关因素.方法 回顾性分析2009-01-01 ～2013-12-31 93例鲍曼不动杆菌血流感染患者的病例资料,根据28 d预后分为死亡组(54例)和存活组(39例),比较两组年龄、性别、原发疾病构成比、科室来源、入院急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血流感染当日APACHEⅡ评分、入院序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分及血流感染当日SOFA评分、细菌耐药性、抗生素使用情况.以预后为因变量将单因素分析中影响预后的变量进行Logistic回归分析,明确预测决定鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的关键因素.结果 单因素分析显示,死亡组血流感染当日APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于存活组[(27.1±8.2)分vs.(13.4±5.3)分,(11.8±4.7)分vs.(4.2±2.9)分;P均＜0.001)];胃管、气管插管、机械通气、抑酸剂使用率、糖皮质激素使用率死亡组亦高于存活组(96.3％ vs.76.9％;74.1％ vs.41.0％;88.9％ vs.66.7％;100.0％ vs.92.3％;53.7％ vs.12.8％;P均＜0.05);死亡组抗鲍曼不动杆菌抗生素开始治疗时间显著晚于存活组[(5.5±3.7)d vs.(2.5±1.6)d;P＜0.001)],而抗生素治疗持续时间显著小于存活组[(9.8±7.6)d vs.(22.9±13.4)d;P ＜0.001)].多因素Logistic回归分析显示,血流感染当日APACHEⅡ评分、抗鲍曼不动杆菌抗生素开始治疗时间及抗生素治疗持续时间为决定鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立相关因素(OR分别为0.640、0.230及1.612,P均＜0.05).结论 侵入性操作和治疗会增加鲍曼不动杆菌血流感染患者的病死率,早期、及时、合理及持续的抗鲍曼不动杆菌药物治疗能够改善患者预后.
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