患者男性，60岁，公务员。籍贯湖南省双峰县。因全身皮下多个包块5个多月，发热1个月于2002年9月20日入院。患者2002年2月因咳嗽、气短、咳白痰带血丝，当地诊断肺结核，给予三联抗结核治疗，症状无改善。2002年2月27日体检发现颈静脉充盈，经CT检查确诊为缩窄性心包炎，3月5日行心包剥离术，并停用抗结核治疗。2002年4月在外院住院过程中患者于肩、背、双胸处疼痛，局部出现包块，逐渐长大，包块表面不红，有压痛，全身无发热。穿刺抽出白色脓液，有时带血，培养无菌生长，结核培养亦阴性。5月20日再次抗结核治疗，用异烟肼（INH）、利福平（RF）、乙胺丁醇（EB）。后又发现右胸腔有脓肿，又行胸腔引流，并切断一段肋骨，之后伤口愈合。6月28日在当地继续抗结核治疗。2002年7月15日以来全身皮肤不断出现新的皮下结节，8月开始发热，体温在38～39℃，因诊断不明转来我院。既往史：有阑尾炎史，疝气修补史，吸烟6～10支/d共20年。体检：一般情况好，全身皮肤有大小不等的皮下结节和脓肿，表面无红肿，有波动感，以右背下部脓肿最大，直径12cm，全身淋巴结未及肿大，心肺未见异常，腹软，肝脾未及。腹股沟以下皮下无结节。双下肢轻度水肿。患者于9月13日在我院门诊抽脓，涂片找到真菌菌丝，9月19日细菌室报告脓培养为马尔尼菲青霉菌（Penicilliu mmarneffi），在赛保罗琼脂培养基37℃培养7d为酵母相，未见色素（图1），直接压片（10％KOH）显微镜下呈酵母细胞（图2）。25℃培养7d为菌丝相，可见红色色素（图3），直接压片（10％KOH）显微镜下具有典型的青霉菌特有的帚状枝及胞子链（图4）。同时查血人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性，2003年9月20日收住院治疗。9月23日血培养为马尔尼菲青霉菌，涂片革兰染色显示有隔菌丝（图5）。