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[摘要]目的观察丹参注射液对慢性肺心病心力衰竭的治疗效果，并与常规治疗的疗效进行对照。方法对照组予抗感染、止咳祛痰、持续低流量吸氧、改善通气功能、利尿强心、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等常规治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用丹参注射液。用法为：丹参注射液40毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉滴注，每天1次，14天为一疗程。14d后进行疗效观察。结果加用丹参注射液的治疗组，有效率为96.3%，对照组的有效率为79.2%。结论常规治疗基础上辅以丹参注射液治疗肺心病合并心衰可取得较好的疗效，能有效改善心肺功能，能改善临床症状和体征，而且具有价格低廉，无毒副作用等优点，值得临床应用推广。
关键词：丹参注射液肺心病心力衰竭
[Abstract]Objective: To observe for chronic cor pulmonale injection salvia miltiorrhiza heart failure treatment effect, and with conventional treatment for control. Methods: Control group gives anti-infection, cough, continued low flow oxygen eliminating phlegm, improve ventilation function, strong heart, diuresis and acid and alkali balance is the electrolyte conventional treatment. The treatment group in the above the foundation of treatment combined with danshen injection. Usage: salvia miltiorrhiza 40 ml glucose injection by adding 5% to 250 ml of liquid intravenous injection, one a day, 14 days for one period of treatment. After 14 d clinical observation. Results: Add with salvia miltiorrhiza in treatment group and injection rate of 96.3% in the control group, the effective rate was 79.2%.Conclusion: Based on conventional treatment by salvia miltiorrhiza treatment with heart failure disease injection can acquire better curative effect, can effectively improve heart function, can improve the clinical symptoms and signs, and is inexpensive, non-toxic side effects and other advantages, clinical application promotion is worth.
key words：danshen injection cor pulmonale heart failure
中图分类号：R541文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0062-03
慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease），简称慢性肺心病（chronic cor pulmonale），是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加。肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1]。慢性肺源性心脏病是严重危害人民健康的疾病，常并发多脏器损害，而并发心衰者死亡率极高[2]。近年来，我院在常规治疗基础上，辅以丹参麦注射液治疗肺心病心衰，取得较理想效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
肺心病合并心衰急性发作住院患者118例，其中，男74例，女44例；年龄54～82岁，平均68岁；病程5～38年。所有病例均符合《内科学》第六版中肺心病诊断标准。随机分为治疗组80例，对照组48例。基本情况见表1。
表1肺心病患者分组基本情况
项目
内容 人数 性别 年龄 病程（年） 心力衰竭
男性 女性 最短 最长 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
治疗组 80 54 26 51-79 3 33 13 36 31
对照组 48 36 12 49-78 5 30 12 25 11
两组患者年龄、性别、病程及病情相似，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：予抗感染、止咳祛痰、持续低流量吸氧、改善通气功能、利尿强心、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等常规治疗。治疗组：在与对照组相同治疗的基础上加用复方丹参注射液和生脉注射液。用法为：丹参注射液40毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉滴注。
1.2.1疗程：每天一次，14天为一个疗程。
1.2.2疗效判定标准：显效：①间有咳嗽，咳白色泡沫样黏痰，易咯出，两肺偶闻啰音，X线检查肺部炎症大部分吸收；②心功能改善达Ⅰ级；③神志清楚，生活自理；④症状及体征、实验室检查恢复到发病前水平。有效：①阵咳，咯吐黏脓痰，不易咯出，两肺闻及啰音；②心肺功能改善达Ⅱ级；③神志清楚，能在床上活动。无效：上述各项指标无改善，或有恶化。
2治疗结果
根据治疗前设定的相关治疗方法以及疗效判定标准，临床疗效基本情况见表2。
表2临床治疗效果基本情况
显效（例） 有（例）效 无效（例） 显效率(%) 有效率（%） 无效率（%） 总有效率（%）
治疗组 59 18 3 73.8 22.5 3.7 96.3
对照组 27 11 10 56.3 22.9 20.8 79.2
治疗组无明显副作用，仅少数患者在滴注过程中出现面部发红、头昏及轻微心慌，坚持用药数天后，上述症状消退或减轻，不影响治疗。两组疗效比较，有显著性差异。
3讨论
慢性肺心病心力衰竭患者由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变使肺的功能和结构发生不可逆改变，胸廓及肺部病变可引起长期缺氧及二氧化碳潴留，导致血液中的黏附因子增多，激活后可在细胞表面促进血小板和中性粒细胞与内皮细胞黏附，导致血管内皮炎性细胞浸润及微血栓形成，使血管充血、水肿、痉挛，管腔狭窄，可引起代偿性红细胞增多，血容量增加，血黏度及循环阻力增加，肺动脉高压[3]。右心负荷增加，心排出量减少，体循环大小静脉淤血而出现心力衰竭。肺循环障碍可使缺氧加重，缺氧使肺动脉收缩，原有肺动脉高压加重，加重心衰，故认为心力衰竭与肺循环障碍可相互影响。对于心力衰竭患者，除常规治疗外，应设法解除肺循环障碍是防治心力衰竭的重要措施[4]。丹参注射液具有因化瘀，抗凝，抑制血小板聚集的功能，可促进纤溶、降低血脂和血黏度，加速血流速度，改善微循环障碍，防止微血栓形成。同时加快已形成微血栓的溶解。扩张血管，降低血管内压，降低肺动脉压，有利于减轻心脏负荷，改善微循环，从而改善肺部微循环，加快肺血流速度，肺血流速度增快，肺淤血减轻，改善组织从微循环中摄取氧的能力，改善低氧血症，从而心力衰竭得以纠正[5]。应用丹参注射液治疗慢性肺心病心力衰竭效果好，无明显副作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006,86.
[2] 王清泉.大剂量丹参注射液对慢性肺心病肺动脉高压的影响[J].中国中医急症,2005,11,14（11）:1030.
[3] 郑素歌,曹英,张占胜.慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察[J].临床内科杂志,2001,18（5）:352～353.
[4] 李凡.丹参注射液治疗肺心病的临床观察[J].长春中医学院学报,1995,11（2）:11.
[5] 朱海燕.丹参注射液治疗慢性肺心病心力衰竭84例疗效观察[J].中国伤残医学,2009,6.
关键词：丹参注射液肺心病心力衰竭
[Abstract]Objective: To observe for chronic cor pulmonale injection salvia miltiorrhiza heart failure treatment effect, and with conventional treatment for control. Methods: Control group gives anti-infection, cough, continued low flow oxygen eliminating phlegm, improve ventilation function, strong heart, diuresis and acid and alkali balance is the electrolyte conventional treatment. The treatment group in the above the foundation of treatment combined with danshen injection. Usage: salvia miltiorrhiza 40 ml glucose injection by adding 5% to 250 ml of liquid intravenous injection, one a day, 14 days for one period of treatment. After 14 d clinical observation. Results: Add with salvia miltiorrhiza in treatment group and injection rate of 96.3% in the control group, the effective rate was 79.2%.Conclusion: Based on conventional treatment by salvia miltiorrhiza treatment with heart failure disease injection can acquire better curative effect, can effectively improve heart function, can improve the clinical symptoms and signs, and is inexpensive, non-toxic side effects and other advantages, clinical application promotion is worth.
key words：danshen injection cor pulmonale heart failure
中图分类号：R541文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0062-03
慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease），简称慢性肺心病（chronic cor pulmonale），是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加。肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1]。慢性肺源性心脏病是严重危害人民健康的疾病，常并发多脏器损害，而并发心衰者死亡率极高[2]。近年来，我院在常规治疗基础上，辅以丹参麦注射液治疗肺心病心衰，取得较理想效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
肺心病合并心衰急性发作住院患者118例，其中，男74例，女44例；年龄54～82岁，平均68岁；病程5～38年。所有病例均符合《内科学》第六版中肺心病诊断标准。随机分为治疗组80例，对照组48例。基本情况见表1。
表1肺心病患者分组基本情况
项目
内容 人数 性别 年龄 病程（年） 心力衰竭
男性 女性 最短 最长 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
治疗组 80 54 26 51-79 3 33 13 36 31
对照组 48 36 12 49-78 5 30 12 25 11
两组患者年龄、性别、病程及病情相似，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：予抗感染、止咳祛痰、持续低流量吸氧、改善通气功能、利尿强心、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等常规治疗。治疗组：在与对照组相同治疗的基础上加用复方丹参注射液和生脉注射液。用法为：丹参注射液40毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉滴注。
1.2.1疗程：每天一次，14天为一个疗程。
1.2.2疗效判定标准：显效：①间有咳嗽，咳白色泡沫样黏痰，易咯出，两肺偶闻啰音，X线检查肺部炎症大部分吸收；②心功能改善达Ⅰ级；③神志清楚，生活自理；④症状及体征、实验室检查恢复到发病前水平。有效：①阵咳，咯吐黏脓痰，不易咯出，两肺闻及啰音；②心肺功能改善达Ⅱ级；③神志清楚，能在床上活动。无效：上述各项指标无改善，或有恶化。
2治疗结果
根据治疗前设定的相关治疗方法以及疗效判定标准，临床疗效基本情况见表2。
表2临床治疗效果基本情况
显效（例） 有（例）效 无效（例） 显效率(%) 有效率（%） 无效率（%） 总有效率（%）
治疗组 59 18 3 73.8 22.5 3.7 96.3
对照组 27 11 10 56.3 22.9 20.8 79.2
治疗组无明显副作用，仅少数患者在滴注过程中出现面部发红、头昏及轻微心慌，坚持用药数天后，上述症状消退或减轻，不影响治疗。两组疗效比较，有显著性差异。
3讨论
慢性肺心病心力衰竭患者由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变使肺的功能和结构发生不可逆改变，胸廓及肺部病变可引起长期缺氧及二氧化碳潴留，导致血液中的黏附因子增多，激活后可在细胞表面促进血小板和中性粒细胞与内皮细胞黏附，导致血管内皮炎性细胞浸润及微血栓形成，使血管充血、水肿、痉挛，管腔狭窄，可引起代偿性红细胞增多，血容量增加，血黏度及循环阻力增加，肺动脉高压[3]。右心负荷增加，心排出量减少，体循环大小静脉淤血而出现心力衰竭。肺循环障碍可使缺氧加重，缺氧使肺动脉收缩，原有肺动脉高压加重，加重心衰，故认为心力衰竭与肺循环障碍可相互影响。对于心力衰竭患者，除常规治疗外，应设法解除肺循环障碍是防治心力衰竭的重要措施[4]。丹参注射液具有因化瘀，抗凝，抑制血小板聚集的功能，可促进纤溶、降低血脂和血黏度，加速血流速度，改善微循环障碍，防止微血栓形成。同时加快已形成微血栓的溶解。扩张血管，降低血管内压，降低肺动脉压，有利于减轻心脏负荷，改善微循环，从而改善肺部微循环，加快肺血流速度，肺血流速度增快，肺淤血减轻，改善组织从微循环中摄取氧的能力，改善低氧血症，从而心力衰竭得以纠正[5]。应用丹参注射液治疗慢性肺心病心力衰竭效果好，无明显副作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006,86.
[2] 王清泉.大剂量丹参注射液对慢性肺心病肺动脉高压的影响[J].中国中医急症,2005,11,14（11）:1030.
[3] 郑素歌,曹英,张占胜.慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察[J].临床内科杂志,2001,18（5）:352～353.
[4] 李凡.丹参注射液治疗肺心病的临床观察[J].长春中医学院学报,1995,11（2）:11.
[5] 朱海燕.丹参注射液治疗慢性肺心病心力衰竭84例疗效观察[J].中国伤残医学,2009,6.