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摘要：目的：探讨康复护理于老年慢阻阻塞性肺疾病（COPD）患者缓解期的应用价值，总结护理方法。方法：选取患者100例，随机分为对照组与康复组各50例，前者给予常规护理，后者给予康复护理，随访6个月对比相关指标。结果：6个月后，康复组1秒呼吸占肺活量比率、抑郁、焦虑、生活质量SGRO、满意度分别为（64±9）%、（11±1）分、（10±2）分、（78±13）分、（100±0）分优于对照组（59±9）%、（40±11）分、（34±9）分、（61±13）分、（78±13）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予COPD老年患者康复护理可有效促进患者症状改善，抑制不良情绪，提高生存质量。
关键词：老年患者慢性阻塞性肺疾病缓解期康复护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.386【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0238-02
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见病与多发病，全球发病率高达2%～20%，COPD急性期死亡率极高，因呈进行性发展，严重影响患者生活能力与生命质量。COPD急性期患者若成功挽救可进入缓解期，症状有所缓解，但因机体代偿能力、免疫能力逐渐衰退，在外界危险因素综合作用下，可反复发作，甚至可并发各类心肺并发症，给患者身心带来巨大的损害[1]。目前，随着COPD抢救技术的不断发展，急性期病死率有所下降，缓解期患者例数显著增长，有关缓解期康复质量护理，以促进患者生活能力恢复，改善患者生命质量，抑制相关并发逐渐受到医学界重视。本次研究某院通过康复团队给予老年COPD缓解期患者康复护理，取得了一定的成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料。选取某院呼吸内科2013年3月～2013年8收治老年COPD缓解期患者100例，其中男57例，女43例；年龄55～73岁，平均（64.2±3.2）岁；病程3～28年，平均（10.3±1.3）年；文化水平：初中及以下49人、高中及中专32人、大专及以上19人。纳入标准：未合并有其它重大系统性疾病、器质性疾病；具有一定的生活能力，具有恢复的可能；未合并有认知、情感障碍。据就诊顺序将患者随机分为对照组与康复组，两组患者年龄、性别、病情、文化水平、经济状况、受赡养状况等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
1.2.1对照组。对照组于患者送院时执行常规治疗护理路径，给予生活护理、治疗护理、饮食护理等，不提供院外延伸康复护理。
1.2.2康复组。康复护理：①康复评估：从患者送院时由团队评估病情，带患者各项体征平稳进入缓解期后给予康复护理；②呼吸功能训练，腹式呼吸，患者取站位，手持胸部，一手放腹部，以鼻缓，挺起腹部，用口呼气，深吸缓呼，吸气2s，呼气4～6s，2次/d，10～15min，熟练后增加次数，使之成为自然；③运动：量力而行，有少至多，呼吸体操，掌握腹吸式后，配合扩胸、弯腰、伸展四肢等运动；耐力训练，如步行、台阶运动等；④咳嗽、排痰：解衣取舒适体位，深呼吸后张口、吸气，轻咳痰至咽部用力咳出，可配合拍背；注意观察患者神志、面色、脉动，以防过激；⑤据患者家庭经济能力，制定食谱，碳水化合物＜50%、脂肪25%～35%、蛋白质15～25%[2]；⑥心理支持，据患者心理状态给予专业疏导，采用支持、鼓励、安慰等方式纠正患者错误认知，增强治疗信心；⑦健康教育，讲解疾病特点、危险因素，劝导戒烟，锻炼方法、情绪控制方法等，可集体教育也可个别指导，有条件的可以远程教育；⑧出院指导，于出院时再次进行全面的教育指导；⑨院外延伸康复护理，采用入户、随机走访、电话访问等方式指导患者完成康复锻炼，给予心理支持，解答患者疑惑，纠正错误行为。
1.3相关指标。连续随访6个月，分别于住院时、出院时、六个月后评定患者气流阻塞程度、生活质量、心理状况、患者满意度。
1.4评定标准。气流阻塞程度：第1秒用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC），计算比值。生活质量（SGRO），含有51各项目，包括症状、活动受限、疾病影响情况等。抑郁与焦虑状况运用汉密尔顿抑郁与焦虑量表自测评定。
1.5统计学处理。本次研究获得的所有数据均经SPSS18.0统计学软件包进行处理，计量资料应用均数±标准差（X±S）表示，计数资料运用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
6个月后，康复组1秒呼吸占肺活量比率、抑郁焦虑、生活质量SGRO、满意度均优于对照组，康复性相关指标住院时、出院时、6个月后持续改善，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1两组患者相关指标变化（X±S)
时间组别FEV1/FVC抑郁焦虑SGRO满意度住院时对照组54±956±1949±1343±21-康复组54±955±1950±1644±18-出院时对照组58±1151±1846±954±1574±15康复组61±10*32±13*34±8*56±12*95±26个月对照组59±940±1134±961±1378±13康复组64±9△**11±1△**10±2△**78±13**100±0△注：与对照组相比，△P<0.05；与住院时相比，*P<0.05，与出院时相比，**P<0.05。
3讨论
实践证明，康复小组指导康复护理是促进COPD老年患者抑制病情进展、改善症状、促进功能恢复的有效方法，康复需要专业性、安全性，康复中运动治疗等方法存在一定的风险，必须在专业医护人员下指导完成。若患者无足够的条件，也可进行简单的康复锻炼，积极听取康复指导，保障康复锻炼的有效性与安全性。参考文献
[1]王志科，陈海珍.肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响[J].实医学进修杂志，2009，37(4):239-241
[2]孙芳艳，钱培芬.慢性阻塞性肺疾病综合肺康复方案的研究进展[J].中华护理杂志，2010,45(8):755-757
关键词：老年患者慢性阻塞性肺疾病缓解期康复护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.386【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0238-02
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见病与多发病，全球发病率高达2%～20%，COPD急性期死亡率极高，因呈进行性发展，严重影响患者生活能力与生命质量。COPD急性期患者若成功挽救可进入缓解期，症状有所缓解，但因机体代偿能力、免疫能力逐渐衰退，在外界危险因素综合作用下，可反复发作，甚至可并发各类心肺并发症，给患者身心带来巨大的损害[1]。目前，随着COPD抢救技术的不断发展，急性期病死率有所下降，缓解期患者例数显著增长，有关缓解期康复质量护理，以促进患者生活能力恢复，改善患者生命质量，抑制相关并发逐渐受到医学界重视。本次研究某院通过康复团队给予老年COPD缓解期患者康复护理，取得了一定的成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料。选取某院呼吸内科2013年3月～2013年8收治老年COPD缓解期患者100例，其中男57例，女43例；年龄55～73岁，平均（64.2±3.2）岁；病程3～28年，平均（10.3±1.3）年；文化水平：初中及以下49人、高中及中专32人、大专及以上19人。纳入标准：未合并有其它重大系统性疾病、器质性疾病；具有一定的生活能力，具有恢复的可能；未合并有认知、情感障碍。据就诊顺序将患者随机分为对照组与康复组，两组患者年龄、性别、病情、文化水平、经济状况、受赡养状况等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
1.2.1对照组。对照组于患者送院时执行常规治疗护理路径，给予生活护理、治疗护理、饮食护理等，不提供院外延伸康复护理。
1.2.2康复组。康复护理：①康复评估：从患者送院时由团队评估病情，带患者各项体征平稳进入缓解期后给予康复护理；②呼吸功能训练，腹式呼吸，患者取站位，手持胸部，一手放腹部，以鼻缓，挺起腹部，用口呼气，深吸缓呼，吸气2s，呼气4～6s，2次/d，10～15min，熟练后增加次数，使之成为自然；③运动：量力而行，有少至多，呼吸体操，掌握腹吸式后，配合扩胸、弯腰、伸展四肢等运动；耐力训练，如步行、台阶运动等；④咳嗽、排痰：解衣取舒适体位，深呼吸后张口、吸气，轻咳痰至咽部用力咳出，可配合拍背；注意观察患者神志、面色、脉动，以防过激；⑤据患者家庭经济能力，制定食谱，碳水化合物＜50%、脂肪25%～35%、蛋白质15～25%[2]；⑥心理支持，据患者心理状态给予专业疏导，采用支持、鼓励、安慰等方式纠正患者错误认知，增强治疗信心；⑦健康教育，讲解疾病特点、危险因素，劝导戒烟，锻炼方法、情绪控制方法等，可集体教育也可个别指导，有条件的可以远程教育；⑧出院指导，于出院时再次进行全面的教育指导；⑨院外延伸康复护理，采用入户、随机走访、电话访问等方式指导患者完成康复锻炼，给予心理支持，解答患者疑惑，纠正错误行为。
1.3相关指标。连续随访6个月，分别于住院时、出院时、六个月后评定患者气流阻塞程度、生活质量、心理状况、患者满意度。
1.4评定标准。气流阻塞程度：第1秒用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC），计算比值。生活质量（SGRO），含有51各项目，包括症状、活动受限、疾病影响情况等。抑郁与焦虑状况运用汉密尔顿抑郁与焦虑量表自测评定。
1.5统计学处理。本次研究获得的所有数据均经SPSS18.0统计学软件包进行处理，计量资料应用均数±标准差（X±S）表示，计数资料运用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
6个月后，康复组1秒呼吸占肺活量比率、抑郁焦虑、生活质量SGRO、满意度均优于对照组，康复性相关指标住院时、出院时、6个月后持续改善，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1两组患者相关指标变化（X±S)
时间组别FEV1/FVC抑郁焦虑SGRO满意度住院时对照组54±956±1949±1343±21-康复组54±955±1950±1644±18-出院时对照组58±1151±1846±954±1574±15康复组61±10*32±13*34±8*56±12*95±26个月对照组59±940±1134±961±1378±13康复组64±9△**11±1△**10±2△**78±13**100±0△注：与对照组相比，△P<0.05；与住院时相比，*P<0.05，与出院时相比，**P<0.05。
3讨论
实践证明，康复小组指导康复护理是促进COPD老年患者抑制病情进展、改善症状、促进功能恢复的有效方法，康复需要专业性、安全性，康复中运动治疗等方法存在一定的风险，必须在专业医护人员下指导完成。若患者无足够的条件，也可进行简单的康复锻炼，积极听取康复指导，保障康复锻炼的有效性与安全性。参考文献
[1]王志科，陈海珍.肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响[J].实医学进修杂志，2009，37(4):239-241
[2]孙芳艳，钱培芬.慢性阻塞性肺疾病综合肺康复方案的研究进展[J].中华护理杂志，2010,45(8):755-757