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摘 要 目的:观察糖尿病合并肺结核的临床表现及治疗效果。方法:对糖尿病合并肺结核40例患者的临床特点及治疗效果进行分析。结果:糖尿病合并肺结核患者结核中毒症状不典型,且病情较重,干酪病灶多,空洞多。结论:肺结核疗效与血糖控制水平直接相关
关键词 肺结核 糖尿病 胰岛素 疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.121
临床资料
1998～2009年收治并发肺结核的糖尿病患者40例,男28例,女12例,年龄26～81岁,平均57.8岁。其中50岁以上32例(80%)。均为2型糖尿病,空腹血糖8.0～29.1mmol/L。肺结核情况:40例经X胸片检查为浸润病变者26例,纤维增殖病变者14例,其中肺结核伴结核性胸膜炎者4例,空洞形成3例;痰菌检查:40例中痰菌阳性16例,占40%;血中结核抗体阳性10例,占25%;PPD试验阳性20例,占50%。
临床表现:体温正常者15例,咳嗽、咳痰伴胸痛28例,消瘦、厌食、乏力30例,低蛋白血症、贫血12例,咯血23例,心悸、喘息10例,既往有肺结核史7例。本组先发现糖尿病后合并肺结核者24例,占60%,均在糖尿病2～15年发生肺结核。先患肺结核后发现糖尿病者10例,占25%;同时发现糖尿病和肺结核者8例,占20%。
治疗:采用胰岛素治疗25例,胰岛素剂量每日20～60U,对于血糖难以控制者加用拜唐苹或胰岛素增敏剂,本组抗结核治疗均行标准化抗结核化疗方案,但适当延长疗程。初治病例:强化期(异烟肼0.6g,利福平0.6g,乙胺丁醇2.0g,吡嗪酰胺2.0g,隔日1次,顿服)疗程2～3个月;巩固期(异烟肼0.6g,利福平0.6g,隔日1次,頓服)疗程10～12个月。复治病例:强化期(异烟肼0.6g,利福平0.6g,乙胺丁醇1.25g,吡嗪酰胺2.0g,隔日1次,顿服,肌注链霉素0.75g,隔日1次),疗程2～3个月;巩固期(异烟肼0.6g,利福平0.6g,乙胺丁醇1.25g,隔日1次,顿服),疗程15～18个月。
关键词 肺结核 糖尿病 胰岛素 疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.121
临床资料
1998～2009年收治并发肺结核的糖尿病患者40例,男28例,女12例,年龄26～81岁,平均57.8岁。其中50岁以上32例(80%)。均为2型糖尿病,空腹血糖8.0～29.1mmol/L。肺结核情况:40例经X胸片检查为浸润病变者26例,纤维增殖病变者14例,其中肺结核伴结核性胸膜炎者4例,空洞形成3例;痰菌检查:40例中痰菌阳性16例,占40%;血中结核抗体阳性10例,占25%;PPD试验阳性20例,占50%。
临床表现:体温正常者15例,咳嗽、咳痰伴胸痛28例,消瘦、厌食、乏力30例,低蛋白血症、贫血12例,咯血23例,心悸、喘息10例,既往有肺结核史7例。本组先发现糖尿病后合并肺结核者24例,占60%,均在糖尿病2～15年发生肺结核。先患肺结核后发现糖尿病者10例,占25%;同时发现糖尿病和肺结核者8例,占20%。
治疗:采用胰岛素治疗25例,胰岛素剂量每日20～60U,对于血糖难以控制者加用拜唐苹或胰岛素增敏剂,本组抗结核治疗均行标准化抗结核化疗方案,但适当延长疗程。初治病例:强化期(异烟肼0.6g,利福平0.6g,乙胺丁醇2.0g,吡嗪酰胺2.0g,隔日1次,顿服)疗程2～3个月;巩固期(异烟肼0.6g,利福平0.6g,隔日1次,頓服)疗程10～12个月。复治病例:强化期(异烟肼0.6g,利福平0.6g,乙胺丁醇1.25g,吡嗪酰胺2.0g,隔日1次,顿服,肌注链霉素0.75g,隔日1次),疗程2～3个月;巩固期(异烟肼0.6g,利福平0.6g,乙胺丁醇1.25g,隔日1次,顿服),疗程15～18个月。