【摘 要】
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目的通过对83例脑动静脉畸形（AVM）分别进行直接手术，单纯栓塞或栓塞加手术治疗的比较研究，探讨治疗AVM的理想有效方案。方法（1）直接手术24例，病人按Spetzler－Martn分级（S－M）Ⅰ级10例，Ⅱ级
【机 构】
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昆明市第一人民医院神经外科!昆明650011; 昆明市第一人民医院神经外科!;
【基金项目】
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云南省卫生厅科研基金!98019
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目的通过对83例脑动静脉畸形（AVM）分别进行直接手术，单纯栓塞或栓塞加手术治疗的比较研究，探讨治疗AVM的理想有效方案。方法（1）直接手术24例，病人按Spetzler－Martn分级（S－M）Ⅰ级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例，Ⅲ级以上6例占25％。急诊手术10例，显微手术14例。（2）36例行单纯超选择微导管栓塞（NBCA或真丝线段），S－MⅡ级16例，Ⅲ级14例，Ⅳ级6例，Ⅲ级以上20例占55．5％。完全栓塞8例，大部分栓塞（栓塞范围＞80％）10例，部分栓塞（栓塞范围30％－50％）18例。（3）栓塞加显微手术23例，S－MⅡ级8例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例，Ⅲ级以上15例占65．2％。治疗1月和1年分别用GlasgowoutcomeScale（GOS）恢复评分进行分析比较。结果直接手术24例病灶全切，单纯栓塞组治愈率（8／36）22.2％，栓塞加手术23例病灶全切。术后1月GOS评价，良好率分别为58．3％，61．1％和82.6％；1年后良好率分别为62.5％，55．6％和91．3％。Ⅲ级以上术后并发症分别为明．3％，40％和20％。1年后单纯栓塞组复发率为44．4％，另两组无复发。结论对S－MⅢ级以上脑AVM，采用栓塞加手术可减少并发症，改善预后，优于直接手术或单纯栓塞治疗。
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