【摘 要】
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目的:通过分析肝硬化腹水伴Ⅰ型肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者的临床资料、实验室指标、感染发生率、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、前列腺素I2(prostagland
【机 构】
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四川大学华西医院实验医学科 四川省成都市 610041;四川大学华西医院消化内科 四川省成都市 610041
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目的:通过分析肝硬化腹水伴Ⅰ型肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者的临床资料、实验室指标、感染发生率、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、前列腺素I2(prostaglandin I2,PGI2)、血栓素A2(thromboxane A2,TXA2),探讨血清内毒素、PGI2/TXA2水平与HRS发生的关系.方法:纳入我院2009-01/2011-12住院的肝硬化腹水伴1型HRS患者38例(HRS组)及肝硬化腹水但肾功能正常患者38例(非HRS组),收集两组患者的一般资料、肝硬化病因、感染发生率及类型、Child-pugh分级、全身炎症反应评分(systemic inflammatory responsesyndrome,SIRS)及平均动脉压(mean arterialpressure,MAP);同时采集两组患者血液,分析肝肾功能、电解质、PCT、PGI2、TXA2水平.比较两组患者的临床资料和检测指标,并分析HRS组PCT水平与PGI2/TXA2的相关性.结果:HRS组的感染发生率、SIRS评分、PCT、TXA2分别为73.6％、2.1±1.1、8.72ng/mL(3.14 ng/mL,31.68 ng/mL)、7432 pg/mL±2186 pg/mL,高于非HRS组的29.2％、0.6±0.6、0.11 ng/mL(0.04 ng/mL,0.45 ng/mL)、5064 pg/mL±2007 pg/mL(x2值、t值或 H值分别为11.91,5.64,81,2.38,P＜0.05); HRS组PGII2/TXA2为4.79±1.58,低于非HRS组的7.47±2.36(t值2.26,P＜0.05)；两组间年龄、性别、肝硬化病因、Child-Pugh分级和PGI2水平差异无统计学意义(P＞0.05).HRS组PCT与PGI2/TXA2呈负相关关系(r=-0.64,P＜0.05).结论:内毒素可能诱导花生四烯酸类物质的异常表达,引起PGI2/TXA2平衡紊乱导致肾血管舒张/收缩平衡失衡导致1型HRS发生.
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